Lesión cerebral pediátrica después de intervenciones cardíacas (BICI2Kids)

Este es un estudio exploratorio observacional prospectivo con el objetivo principal de recopilar mediciones fisiológicas específicas del paciente y datos de resultados tempranos para respaldar el desarrollo de software de neuromonitorización cerebral. Usaremos esto como una oportunidad para explorar las causas complejas y multifactoriales de la lesión cerebral y los problemas de desarrollo a largo plazo en bebés que se someten a cirugía para corregir una afección cardíaca congénita menor de un año de edad. Se registrarán los factores de riesgo de lesión cerebral demográficos, de nacimiento y de cirugía/UCIP identificados a partir de una revisión sistemática de la literatura previa. Estos datos irán acompañados de una evaluación de los resultados posoperatorios tempranos, monitoreo fisiológico, sanguíneo y neurológico intraoperatorio, y evaluación de biomarcadores sanguíneos y de imágenes.

La información específica registrada o medida como parte de este estudio incluirá:

Procedimientos preoperatorios de referencia:

• Los datos demográficos y de parto se obtendrán de la historia clínica del paciente.
• Medición adicional del flujo sanguíneo cerebral inicial (Velocidad del flujo sanguíneo cerebral de la arteria cerebral media (MCA CBFv)) mediante ecografía Doppler transcraneal (TCD).
• Resonancia magnética cerebral preoperatoria (obtenida sin anestesia o sedación adicional utilizando un método de alimentación y envoltura).
• Prueba de sangre; biomarcadores de daño cerebral e inflamación.

Mediciones intraoperatorias

• Transcripción operativa e información quirúrgica relevante obtenida de las notas del paciente.
• El monitoreo intraoperatorio de rutina, incluido el análisis de sangre, el monitoreo de signos vitales y las mediciones de oxigenación cerebral, se registrarán en una computadora portátil para su posterior análisis.
• La medición continua del flujo sanguíneo cerebral (Velocidad del flujo sanguíneo cerebral de la arteria cerebral media (MCA CBFv)) se realizará mediante ultrasonido Doppler transcraneal (TCD).

Medidas postoperatorias

• La información que refleje el resultado posoperatorio temprano se registrará a partir de las notas del paciente.
• En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos se obtendrán mediciones adicionales del flujo sanguíneo cerebral inicial (Velocidad del flujo sanguíneo cerebral de la arteria cerebral media (MCA CBFv)) usando ultrasonido Doppler transcraneal (TCD).
• La resonancia magnética del cerebro posoperatoria se obtendrá sin anestesia o sedación adicional utilizando un método de alimentación y pañales tan pronto como el paciente esté estable y se considere lo suficientemente bien como para someterse a una resonancia magnética. Esta decisión la tomará el consultor del paciente.
• Prueba de sangre; biomarcadores de daño cerebral e inflamación.

Seguimiento cognitivo y conductual a los 2 años:

• Cuestionario completado por los padres (PARCA-R).
• Cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ) completado por los padres
• Revisión de notas médicas.