Variation de la pratique sur les antithrombotiques dans le COVID-19

La dérégulation immunitaire joue un rôle crucial dans le développement de la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19). L'autopsie des poumons chez les patients décédés de COVID-19 a montré une micro thrombose et des infiltrats inflammatoires similaires au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Les rapports d'incidence accrue de thrombose artérielle ou veineuse avec COVID-19 ont fait des recommandations initiales concernant l'utilisation de doses plus élevées d'anticoagulation. Les marqueurs de thrombose comme les D-dimères, la numération plaquettaire, le fibrinogène sont également augmentés chez les patients atteints de COVID-19 ainsi que d'autres marqueurs inflammatoires. La physiopathologie de la coagulopathie du COVID-19 est toujours en cours de recherche. Il est probablement multifactoriel impliquant inflammation, hypoxie, dysfonctionnement endothélial, effet cytopathique viral direct, activation des plaquettes et du complément, dérèglement de la voie rénine-angiotensine-aldostérone.

Dès le début de la pandémie, les médecins ont commencé à utiliser divers antithrombotiques avec des doses plus élevées que prophylactiques pour traiter l'état prothrombotique. En l'absence de directives claires avec des preuves contradictoires, il existe des variations considérables dans les pratiques des médecins qui gèrent la COVID-19.

Les enquêteurs prévoient une enquête transversale multicentrique à l'échelle nationale sur la compréhension des pratiques des médecins participants sur le choix des différents antithrombotiques disponibles en Inde à partir d'août 2021.

L'enquête comportera trois volets : 1. Démographie 2. Antithrombotiques chez les patients hospitalisés 3. Antithrombotiques après la sortie de l'hôpital

Les enquêteurs entendent impliquer 1000 médecins de différentes spécialités avec l'aide du comité de pilotage.