Rééducation vestibulaire intégrée à la stimulation optocinétique chez les patients atteints de dysfonction vestibulaire périphérique

Contexte Les patients atteints de dysfonctionnement vestibulaire périphérique se plaignent souvent de vertiges, de vision floue, de déséquilibre, etc. La rééducation vestibulaire, bien qu'elle se soit avérée être une méthode efficace pour améliorer les symptômes, le type de traitement optimal, l'intensité et la fréquence ne sont toujours pas clairs. Sur la base des mécanismes de rééducation vestibulaire, d'adaptation vestibulaire, de substitution et d'accoutumance, la pratique répétée et l'exposition à des mouvements provoqués par les symptômes pourraient améliorer les symptômes. Cependant, le mouvement provoqué par les symptômes généré uniquement par le mouvement de la tête et des yeux pourrait ne pas créer un seuil suffisant pour induire une adaptation réflexe vestibulo-oculaire. Pratiquer des exercices vestibulaires dans le même environnement peut être difficile pour les patients de transférer la capacité apprise à l'environnement du monde réel. Par conséquent, la stimulation optocinétique pourrait potentiellement fournir une inadéquation visuelle-vestibulaire plus forte, et lorsqu'elle est combinée avec un système de réalité virtuelle, elle pourrait également simuler l'environnement du monde réel. De plus, un protocole d'entraînement intensif au quotidien pourrait éventuellement favoriser les mécanismes de rééducation vestibulaire pour favoriser la récupération des lésions vestibulaires périphériques. Le but de cette étude est d'étudier l'efficacité d'un programme de rééducation vestibulaire intense incorporé à la stimulation optocinétique dans un environnement de réalité virtuelle sur les symptômes subjectifs et objectifs chez les patients présentant une dysfonction vestibulaire périphérique à court et à long terme.

Méthodes Cette étude sera un essai contrôlé randomisé à l'insu de l'évaluateur. Les patients diagnostiqués comme dysfonction vestibulaire périphérique âgés de 20 à 80 ans seront recrutés et répartis au hasard en deux groupes : la rééducation vestibulaire intégrée à la stimulation optocinétique en réalité virtuelle (groupe OKN) et la rééducation vestibulaire seule (groupe C). Le groupe C recevra une rééducation vestibulaire personnalisée, tandis que le groupe OKN recevra le même programme d'exercices que le groupe C plus une stimulation optocinétique fournie dans un environnement virtuel. Les deux groupes recevront une rééducation vestibulaire intensive pendant cinq jours consécutifs avec un physiothérapeute qualifié, suivi d'exercices quotidiens à domicile pendant deux mois. Les symptômes auto-perçus, l'orientation spatiale, le contrôle postural et la performance de la marche seront évalués avant le traitement (ligne de base), à ​​la fin du traitement de cinq jours, quatre et huit semaines après la formation de cinq jours.