Vestibularis rehabilitáció optokinetikus stimulációval kombinálva perifériás vesztibuláris diszfunkciós betegeknél

Háttér A perifériás vestibularis diszfunkcióban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak szédülésre, homályos látásra, egyensúlyhiányra stb. A vesztibuláris rehabilitáció bár bizonyítottan hatékony módszer a tünetek enyhítésére, az optimális kezelés típusa, intenzitása és gyakorisága még mindig nem tisztázott. A vesztibuláris rehabilitáció, a vesztibuláris adaptáció, a szubsztitúció és a szoktatás mechanizmusai alapján az ismételt gyakorlat és a tünetek által kiváltott mozgásnak való kitettség javíthatja a tüneteket. Előfordulhat azonban, hogy a tünetek által kiváltott mozgás, amelyet csak a fej és a szem mozgása generál, nem teremt elegendő küszöböt a vestibulo-ocularis reflex adaptációjához. A vesztibuláris gyakorlatok gyakorlása ugyanabban a környezetben nehéz lehet a betegek számára, hogy a tanult képességeiket átültessék a valós környezetbe. Ezért az optokinetikus stimuláció potenciálisan erősebb vizuális-vestibularis eltérést eredményezhet, és virtuális valóság rendszerrel kombinálva a valós környezetet is szimulálhatja. Ezenkívül a napi rendszerességű intenzív edzési protokoll elősegítheti a vestibularis rehabilitáció mechanizmusait a perifériás vestibularis léziókból való felépülés fokozása érdekében. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja egy intenzív vesztibuláris rehabilitációs program, amelyet optokinetikus stimulációval kombinálva virtuális valóságban, perifériás vesztibuláris diszfunkcióban szenvedő betegek szubjektív és objektív tüneteire egyaránt hatásosságát vizsgálja rövid és hosszú távon.

Módszerek Ez a vizsgálat egy értékelői vak, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. A 20-80 év közötti perifériás vestibularis diszfunkcióval diagnosztizált betegeket toborozzák és véletlenszerűen két csoportba osztják: a vesztibuláris rehabilitáció optokinetikus stimulációval kombinálva a virtuális valóságban (OKN csoport) és csak a vesztibuláris rehabilitáció (C csoport). A C csoport személyre szabott vesztibuláris rehabilitációban, míg az OKN csoport ugyanazt az edzésprogramot kapja, mint a C csoport, valamint virtuális környezetben nyújtott optokinetikus stimuláció. Mindkét csoport intenzív vesztibuláris rehabilitációban részesül 5 egymást követő napon, képzett gyógytornász által, amit két hónapig napi otthoni testmozgás követ. Az önérzetes tüneteket, a térbeli tájékozódást, a testtartás szabályozását és a járásteljesítményt a kezelés előtt (alapállapot), az ötnapos kezelés végén, az ötnapos képzést követő négy és nyolc héten belül értékeljük.