Vestibulær rehabilitering inkorporert med optokinetisk stimulering hos pasienter med perifer vestibulær dysfunksjon

Bakgrunn Pasienter med perifer vestibulær dysfunksjon klager ofte over svimmelhet, tåkesyn, ubalanse osv. Vestibulær rehabilitering har vist seg å være en effektiv metode for å forbedre symptomene, men den optimale behandlingstypen, intensiteten og hyppigheten er fortsatt uklar. Basert på mekanismene for vestibulær rehabilitering, vestibulær tilpasning, substitusjon og tilvenning, kan gjentatt praksis og eksponering for symptomprovosert bevegelse forbedre symptomene. Imidlertid kan den symptomprovoserte bevegelsen generert av bare hode- og øyebevegelser ikke skape tilstrekkelig terskel for å indusere vestibulo-okulær refleks tilpasning. Å trene vestibulære øvelser i samme miljø kan være vanskelig for pasientene å overføre lærte evner til det virkelige miljøet. Derfor kan optokinetisk stimulering potensielt gi sterkere visuell-vestibulær mismatch, og når den kombineres med et virtuell virkelighetssystem kan det også simulere virkelige miljøer. Videre kan en intensiv treningsprotokoll på daglig basis muligens fremme mekanismene for vestibulær rehabilitering for å forbedre utvinningen fra perifere vestibulære lesjoner. Hensikten med denne studien er å undersøke effekten av et intenst vestibulært rehabiliteringsprogram inkorporert med optokinetisk stimulering i virtuell virkelighet miljø på både subjektive og objektive symptomer hos pasienter med perifer vestibulær dysfunksjon på kort og lang sikt.

Metoder Denne studien vil være en assessor-blind randomisert kontrollert studie. Pasienter diagnostisert som perifer vestibulær dysfunksjon i alderen 20-80 år vil bli rekruttert og tilfeldig fordelt i to grupper: vestibulær rehabilitering inkorporert med optokinetisk stimulering i virtuell virkelighet (Gruppe OKN) og kun vestibulær rehabilitering (Gruppe C). Gruppe C vil få tilpasset vestibulær rehabilitering, mens gruppe OKN vil motta samme treningsprogram som gruppe C pluss optokinetisk stimulering gitt i virtuelt miljø. Begge gruppene vil motta vestibulær rehabilitering intensivt i fem sammenhengende dager med utdannet fysioterapeut, etterfulgt av daglig hjemmetrening i to måneder. Selvopplevde symptomer, romlig orientering, postural kontroll og gangytelse vil bli vurdert før behandling (baseline), ved slutten av den fem dager lange behandlingen, fire og åtte uker etter den fem dager lange treningen.