Effets de la stimulation magnétique de la moelle épinière dorsale sur la marche chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et de la stimulation cérébrale profonde (TMS)

Les troubles de la marche sont des symptômes qui compromettent considérablement la qualité de vie et la fonctionnalité des patients atteints de la maladie de Parkinson (MP). Lorsqu'ils ne répondent pas à la thérapie dopaminergique médicamenteuse et à la stimulation cérébrale profonde (DBS), la gestion de ces symptômes est un défi en pratique clinique. Bien que la stimulation cérébrale profonde soit utile dans les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, les symptômes de la marche restent un défi chez les patients qui suivent cette thérapie. En effet, en plus des ajustements de la programmation DBS n'ajoutant pas de bénéfice évident chez certains patients souffrant de troubles de la marche, les symptômes moteurs ont tendance à progresser au fil des ans. Dans ce contexte, la stimulation électrique invasive de la moelle épinière a été proposée comme thérapie potentielle et efficace dans un groupe de patients atteints de MP qui présentaient une altération de la marche. Plus récemment, l'application de la stimulation magnétique transcutanée de la moelle épinière est apparue comme une option thérapeutique possible, car elle pourrait stimuler des éléments neuronaux de manière non invasive. L'objectif général sera d'étudier l'effet de la stimulation magnétique transcutanée de la moelle épinière sur la marche chez des patients parkinsoniens présentant une stimulation cérébrale profonde réfractaire à la thérapie dopaminergique. La méthode de la présente étude sera un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, parallèle, de phase II qui évaluera l'efficacité de la stimulation magnétique transcutanée de la moelle épinière chez les patients atteints de MP et de stimulation cérébrale profonde qui présentent des troubles de la marche réfractaire au traitement dopaminergique. Le résultat principal sera le changement de vitesse de marche entre les conditions de pré-stimulation et de post-stimulation entre les deux groupes (actif et placebo) évalué à l'aide du test Timed Up and Go (TUG). Les résultats secondaires seront les effets de la stimulation sur d'autres mesures de la marche (vitesse, longueur de pas, longueur de foulée, cadence, largeur de pas, temps de balancement, temps de support et présence de blocages), d'autres symptômes moteurs (échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson), cognitifs altérations, qualité de vie et effets secondaires. L'analyse statistique sera effectuée à l'aide d'ANOVA pour des mesures répétées et 38 patients seront inclus. Les résultats attendus sont soutenus par la stimulation magnétique transcutanée de la moelle épinière, qui peut améliorer les troubles de la marche chez les participants atteints de MP et de SCP.