Effecten van magnetische stimulatie van het ruggenmerg op het lopen bij patiënten met de ziekte van Parkinson en diepe hersenstimulatie (TMS)

Loopstoornissen zijn symptomen die de kwaliteit van leven en functionaliteit van patiënten met de ziekte van Parkinson (PD) aanzienlijk aantasten. Wanneer ze niet reageren op medicamenteuze dopaminerge therapie en diepe hersenstimulatie (DBS), is het beheersen van deze symptomen een uitdaging in de klinische praktijk. Hoewel diepe hersenstimulatie nuttig is bij de motorische symptomen van de ziekte van Parkinson, blijven loopsymptomen een uitdaging bij patiënten die deze therapie ondergaan. Dit komt omdat, naast aanpassingen in de DBS-programmering die geen duidelijk voordeel opleveren bij sommige patiënten met loopstoornissen, motorische symptomen in de loop van de jaren de neiging hebben om te verergeren. In deze context werd invasieve elektrische stimulatie van het ruggenmerg voorgesteld als een potentiële en effectieve therapie bij een groep patiënten met de ziekte van Parkinson die een loopstoornis vertoonden. Meer recentelijk is de toepassing van transcutane magnetische stimulatie van het ruggenmerg naar voren gekomen als een mogelijke therapeutische optie, omdat het neurale elementen op een niet-invasieve manier zou kunnen stimuleren. Het algemene doel zal zijn om het effect van transcutane magnetische stimulatie van het ruggenmerg op het lopen te bestuderen bij PD-patiënten met diepe hersenstimulatie die ongevoelig zijn voor dopaminerge therapie. De methode van de huidige studie zal een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, parallelle, fase II klinische studie zijn die de werkzaamheid van transcutane magnetische stimulatie van het ruggenmerg zal evalueren bij patiënten met PD en diepe hersenstimulatie die loopstoornissen vertonen. ongevoelig voor dopaminerge therapie. Het primaire resultaat is de verandering in loopsnelheid tussen prestimulatie- en poststimulatiecondities tussen de twee groepen (actief en placebo), beoordeeld met behulp van de Timed Up and Go Test (TUG). Secundaire uitkomsten zijn de effecten van stimulatie op andere gangmaten (snelheid, staplengte, paslengte, cadans, stapbreedte, zwaaitijd, ondersteuningstijd en de aanwezigheid van blokkades), andere motorische symptomen (Unified Parkinson's Disease Rating Scale), cognitieve veranderingen, kwaliteit van leven en bijwerkingen. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van ANOVA voor herhaalde metingen en 38 patiënten zullen worden opgenomen. De verwachte resultaten worden ondersteund door transcutane magnetische stimulatie van het ruggenmerg, wat loopstoornissen bij deelnemers met PD en DBS kan verbeteren.