Effekter av magnetisk stimulering av ryggmargen i ryggmargen på gang hos pasienter med Parkinsons sykdom og dyp hjernestimulering (TMS)

Gangforstyrrelser er symptomer som betydelig kompromitterer livskvaliteten og funksjonaliteten til pasienter med Parkinsons sykdom (PD). Når de ikke reagerer på dopaminerg terapi og dyp hjernestimulering (DBS), er håndteringen av disse symptomene en utfordring i klinisk praksis. Selv om dyp hjernestimulering er nyttig i de motoriske symptomene på Parkinsons sykdom, er gangsymptomer fortsatt en utfordring hos pasienter som gjennomgår denne terapien. Dette er fordi, i tillegg til at justeringer i DBS-programmeringen ikke gir noen åpenbar fordel hos noen pasienter med gangforstyrrelser, har motoriske symptomer en tendens til å utvikle seg over årene. I denne sammenhengen ble ryggmargsinvasiv elektrisk stimulering foreslått som en potensiell og effektiv terapi hos en gruppe pasienter med PD som viste seg med nedsatt gangfunksjon. Nylig har anvendelsen av transkutan magnetisk stimulering av ryggmargen dukket opp som et mulig terapeutisk alternativ, da det kan stimulere nevrale elementer på en ikke-invasiv måte. Det generelle målet vil være å studere effekten av transkutan magnetisk stimulering av ryggmargen på gang hos PD-pasienter med dyp hjernestimulering som er motstandsdyktig mot dopaminerg terapi. Metoden for denne studien vil være en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, parallell fase II klinisk studie som vil evaluere effekten av transkutan magnetisk stimulering av ryggmargen hos pasienter med PD og dyp hjernestimulering som presenterer gangforstyrrelser. motstandsdyktig mot dopaminerg terapi. Det primære resultatet vil være endringen i ganghastighet mellom pre-stimulering og post-stimulering mellom de to gruppene (aktiv og placebo) vurdert ved bruk av Timed Up and Go Test (TUG). Sekundære utfall vil være effekten av stimulering på andre gangmål (hastighet, skrittlengde, skrittlengde, tråkkfrekvens, skrittbredde, svaitid, støttetid og tilstedeværelse av blokkeringer), andre motoriske symptomer (Unified Parkinsons Disease Rating Scale), kognitiv endringer, livskvalitet og bivirkninger. Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av ANOVA for gjentatte tiltak og 38 pasienter vil bli inkludert. De forventede resultatene støttes av transkutan magnetisk stimulering av ryggmargen, som kan forbedre gangforstyrrelser hos deltakere med PD og DBS.