Auswirkungen der magnetischen Stimulation des dorsalen Rückenmarks auf den Gang bei Patienten mit Parkinson-Krankheit und tiefer Hirnstimulation (TMS)

Gangstörungen sind Symptome, die die Lebensqualität und Funktionalität von Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) erheblich beeinträchtigen. Wenn sie nicht auf eine medikamentöse dopaminerge Therapie und tiefe Hirnstimulation (DBS) ansprechen, ist die Behandlung dieser Symptome in der klinischen Praxis eine Herausforderung. Obwohl die tiefe Hirnstimulation bei den motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit nützlich ist, bleiben Gangsymptome bei Patienten, die sich dieser Therapie unterziehen, eine Herausforderung. Dies liegt daran, dass Anpassungen in der DBS-Programmierung bei manchen Patienten mit Gangstörungen keinen offensichtlichen Nutzen bringen und die motorischen Symptome im Laufe der Jahre tendenziell fortschreiten. In diesem Zusammenhang wurde die invasive Elektrostimulation des Rückenmarks als potenzielle und wirksame Therapie bei einer Gruppe von Parkinson-Patienten mit Gangstörungen vorgeschlagen. In jüngerer Zeit hat sich die Anwendung der transkutanen Magnetstimulation des Rückenmarks als mögliche Therapieoption herausgestellt, da sie neuronale Elemente auf nicht-invasive Weise stimulieren könnte. Das allgemeine Ziel besteht darin, die Wirkung der transkutanen Magnetstimulation des Rückenmarks auf den Gang bei PD-Patienten mit tiefer Hirnstimulation zu untersuchen, die auf eine dopaminerge Therapie nicht ansprechen. Die Methode der vorliegenden Studie wird eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, parallele klinische Phase-II-Studie sein, die die Wirksamkeit der transkutanen Magnetstimulation des Rückenmarks bei Patienten mit IPS und tiefer Hirnstimulation, die Gangstörungen aufweisen, evaluiert refraktär gegenüber einer dopaminergen Therapie. Das primäre Ergebnis wird die Änderung der Ganggeschwindigkeit zwischen den Bedingungen vor und nach der Stimulation zwischen den beiden Gruppen (aktiv und Placebo) sein, die mit dem Timed Up and Go Test (TUG) bewertet wird. Sekundäre Ergebnisse werden die Auswirkungen der Stimulation auf andere Gangmaße (Geschwindigkeit, Schrittlänge, Schrittlänge, Trittfrequenz, Schrittbreite, Schwankzeit, Unterstützungszeit und das Vorhandensein von Blockaden), andere motorische Symptome (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) und kognitive Symptome sein Veränderungen, Lebensqualität und Nebenwirkungen. Die statistische Analyse wird mittels ANOVA für wiederholte Messungen durchgeführt und 38 Patienten werden eingeschlossen. Die erwarteten Ergebnisse werden durch die transkutane Magnetstimulation des Rückenmarks gestützt, die Gangstörungen bei Teilnehmern mit IPS und DBS verbessern kann.