Effekter av magnetisk stimulering av den dorsala ryggmärgen på gång hos patienter med Parkinsons sjukdom och djup hjärnstimulering (TMS)

Gångstörningar är symtom som avsevärt äventyrar livskvaliteten och funktionaliteten hos patienter med Parkinsons sjukdom (PD). När de inte svarar på dopaminerg läkemedelsbehandling och djup hjärnstimulering (DBS), är hanteringen av dessa symtom en utmaning i klinisk praxis. Även om djup hjärnstimulering är användbar vid motoriska symtom på Parkinsons sjukdom, är gångsymtom fortfarande en utmaning hos patienter som genomgår denna terapi. Detta beror på att, förutom att justeringar i DBS-programmeringen inte ger några tydliga fördelar hos vissa patienter med gångstörningar, tenderar motoriska symtom att utvecklas med åren. I detta sammanhang föreslogs invasiv elektrisk stimulering av ryggmärgen som en potentiell och effektiv terapi hos en grupp patienter med PD som uppvisade nedsatt gång. På senare tid har tillämpningen av transkutan magnetisk stimulering av ryggmärgen dykt upp som ett möjligt terapeutiskt alternativ, eftersom det kan stimulera neurala element på ett icke-invasivt sätt. Det allmänna målet kommer att vara att studera effekten av transkutan magnetisk stimulering av ryggmärgen på gång hos PD-patienter med djup hjärnstimulering som är refraktär mot dopaminerg terapi. Metoden för denna studie kommer att vara en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, parallell, klinisk fas II-studie som kommer att utvärdera effekten av transkutan magnetisk stimulering av ryggmärgen hos patienter med PD och djup hjärnstimulering som uppvisar gångstörningar refraktär mot dopaminerg terapi. Det primära resultatet kommer att vara förändringen i gånghastighet mellan förhållanden före och efter stimulering mellan de två grupperna (aktiva och placebo) bedömda med hjälp av Timed Up and Go Test (TUG). Sekundära utfall kommer att vara effekterna av stimulering på andra gångmått (hastighet, steglängd, steglängd, kadens, stegbredd, svajtid, stödtid och förekomst av blockeringar), andra motoriska symtom (Unified Parkinsons Disease Rating Scale), kognitiva förändringar, livskvalitet och biverkningar. Statistisk analys kommer att utföras med ANOVA för upprepade mätningar och 38 patienter kommer att inkluderas. De förväntade resultaten stöds av transkutan magnetisk stimulering av ryggmärgen, vilket kan förbättra gångstörningar hos deltagare med PD och DBS.