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Comparaison entre ESP continu et TEA après thoracotomie

29 mai 2025 mis à jour par: Susie Yoon, Seoul National University Hospital

Bloc plan érecteur continu du rachis versus analgésie péridurale thoracique après thoracotomie : un essai de non-infériorité contrôlé randomisé en aveugle par l'évaluateur

Cette étude prospective, randomisée, à l'insu de l'évaluateur est conçue pour évaluer l'efficacité analgésique postopératoire du bloc continu du plan érecteur de la colonne vertébrale (ESP) guidé par ultrasons chez les patients subissant une thoracotomie. Nous émettons l'hypothèse que le bloc ESP guidé par échographie n'est pas inférieur à l'analgésie péridurale thoracique en termes de contrôle de la douleur postopératoire chez ces patients.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les patients adultes subissant une thoracotomie unilatérale élective pour la résection d'un cancer du poumon sont répartis au hasard pour recevoir un bloc ESP guidé par échographie (n = 31) ou une analgésie péridurale thoracique (n = 31). Les deux procédures sont effectuées avant la chirurgie. Chaque patient a été évalué par un investigateur en aveugle les jours postopératoires (POD) 1, 2 et 3. Le critère de jugement principal est l'intensité de la douleur évaluée par une échelle d'évaluation numérique (NRS) au POD1.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

53

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Patients devant subir une thoracotomie élective pour un cancer du poumon
  • Groupe Coopératif Européen d'Oncologie 0 ou 1
  • Classification physique I-III de l'American Society of Anesthesiologists (ASA)
  • Volonté et capacité de signer un document de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

  • patients souffrant de douleurs postopératoires chroniques après une chirurgie thoracique
  • patients subissant une thoracotomie avec résection de la paroi thoracique
  • allergies aux médicaments anesthésiques ou analgésiques
  • les patients atteints de coagulopathie ou qui continuent à prendre des anticoagulants
  • dysfonctionnement hépatique ou rénal préopératoire
  • les patients souffrant de douleur chronique, d'opioïdes chroniques, d'analgésiques ou d'antidépresseurs ou d'anticonvulsivants
  • Ne comprends pas notre étude
  • Maladie médicale ou psychologique pouvant affecter la réponse au traitement

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de bloc plan érecteur du rachis (groupe ESP)

Patients recevant un bloc ESP unilatéral continu.

Interventions:

Procédure : bloc ESP unilatéral guidé par échographie via la mise en place d'un cathéter pour perfusion continue Médicament : solution injectable de ropivacaïne à 0,75 % Dispositif : cathéter périneural de calibre 21 de 85 mm, aiguille de stimulation de calibre 18 de 100 mm (Silverstim, Vygon, Ecouen, France)

Avant la chirurgie, un anesthésiste effectuera un bloc ESP unilatéral avec cathétérisme sous contrôle échographique dans la salle d'opération.

Médicament : Ropivacaïne 0,75 % Solution injectable La ropivacaïne à 0,2 % est perfusée en continu dans le plan de l'érecteur du rachis au niveau T5 via un cathéter périneural 18G de 85 mm (Silverstim, Vygon, Ecouen, France) (perfusion basale : 10 ml/h, bolus 5 ml, durée de verrouillage : 20 min)

Autres noms:
  • Groupe ESP
Comparateur actif: Groupe analgésie péridurale thoracique (groupe TEA)

Patients recevant une analgésie péridurale thoracique.

Interventions:

Procédure : Analgésie épidurale thoracique guidée par fluoroscopie Médicament : Solution injectable de ropivacaïne à 0,75 % Dispositif : Aiguille Tuohy de calibre 17 (FlexTip Plus®, Teleflex Medical, États-Unis)

Avant la chirurgie, un anesthésiste effectuera un bloc ESP unilatéral avec cathétérisme sous guidage fluoroscopique dans la salle d'intervention.

Médicament : Solution injectable de ropivacaïne à 0,75 % La ropivacaïne à 0,2 % est perfusée en continu dans le plan de l'érecteur du rachis au niveau T5 via un cathéter de calibre 17 (FlexTip Plus®, Teleflex Medical, États-Unis) (Silverstim, Vygon, Ecouen, France) (perfusion basale : 3 ml /h, bolus 1ml, temps de blocage : 20min)

Autres noms:
  • Groupe THÉ

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score maximal de douleur postopératoire au repos au jour 1 postopératoire
Délai: Score maximal de douleur parmi les mesures de 9 h et 16 h au jour 1 postopératoire
score de douleur mesuré par l'échelle d'évaluation numérique à 11 points (0 : aucune/10 : pire douleur)
Score maximal de douleur parmi les mesures de 9 h et 16 h au jour 1 postopératoire

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score de douleur postopératoire au repos
Délai: 9h/16h le jour postopératoire 1, 9h/16h le jour postopératoire 2, 9h/16h le jour postopératoire 3
Modification du score de douleur au repos mesuré par l'échelle d'évaluation numérique à 11 points (0 : aucune/10 : pire douleur) du jour postopératoire 1 au jour postopératoire 3
9h/16h le jour postopératoire 1, 9h/16h le jour postopératoire 2, 9h/16h le jour postopératoire 3
Score de douleur postopératoire au mouvement
Délai: 9h/16h le jour postopératoire 1, 9h/16h le jour postopératoire 2, 9h/16h le jour postopératoire 3
Changement du score de douleur au mouvement mesuré par l'échelle d'évaluation numérique à 11 points (0 : aucune/10 : pire douleur) du jour postopératoire 1 au jour postopératoire 3
9h/16h le jour postopératoire 1, 9h/16h le jour postopératoire 2, 9h/16h le jour postopératoire 3
Modification de la consommation totale (ml) d'analgésie contrôlée par le patient
Délai: 9h/16h le jour postopératoire 1, 9h/16h le jour postopératoire 2, 9h/16h le jour postopératoire 3
consommation totale (ml) d'analgésie épidurale ou plan érecteur du rachis contrôlée par le patient
9h/16h le jour postopératoire 1, 9h/16h le jour postopératoire 2, 9h/16h le jour postopératoire 3
Modification de l'échelle de qualité de récupération-15 entre le départ et le jour postopératoire 3
Délai: La veille de l'intervention et 16h le jour postopératoire 3
mesuré par la version coréenne de la qualité de récupération-15
La veille de l'intervention et 16h le jour postopératoire 3
Test de la fonction pulmonaire postopératoire
Délai: 3 mois après l'opération
mesuré en clinique externe
3 mois après l'opération
Incidence de la douleur postopératoire chronique
Délai: 3 mois après l'opération
mesurer par la version coréenne de la douleur DETECT
3 mois après l'opération
Incidence de la douleur postopératoire chronique
Délai: 6 mois après l'opération
mesurer par la version coréenne de la douleur DETECT
6 mois après l'opération

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

22 juillet 2021

Achèvement primaire (Réel)

15 mai 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 août 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 août 2021

Première publication (Réel)

17 août 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 juin 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 mai 2025

Dernière vérification

1 mai 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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