- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05015634
Télémédecine chez les patients cardiovasculaires à haut risque après un SCA (TELE-ACS)
Évaluation aiguë à distance des patients à haut risque cardiovasculaire post-syndrome coronarien aigu
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Après une admission à l'hôpital pour une crise cardiaque, l'équipement de télémédecine peut fournir aux patients des informations de diagnostic cliniquement nécessaires à distance sans qu'ils aient besoin de se rendre à l'hôpital, qu'ils peuvent emporter chez eux lorsqu'ils sortent de l'hôpital. Dans ce projet, les patients connus pour être à haut risque de SCA sont équipés et habilités à consulter un médecin d'urgence sans se rendre à l'hôpital, s'ils présentent des symptômes, et à déterminer s'ils doivent ou non demander un traitement d'urgence, avec une consultation immédiate à distance d'un spécialiste, tel qu'évalué par une technologie validée.
Les personnes inscrites au groupe d'intervention se verront proposer des forfaits de télémédecine à leur sortie de l'hôpital. Les personnes inscrites dans le bras actif verront leur trousse de télémédecine fournie à l'équipe d'essai lorsqu'elles effectueront un ECG et consulteront un médecin. En revanche, dans le groupe témoin, des soins cliniques de routine seront prodigués, ainsi qu'un suivi téléphonique pendant 9 mois.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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London, Royaume-Uni, W12 0NN
- Imperial College Healthcare NHS Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- 1 SCA Patients diagnostiqués avec une hs-cTnI I élevée qui ont subi une intervention coronarienne pour NSTEMI ou STEMI ou angor instable.
2 De plus, le participant doit avoir au moins un facteur de risque cardiovasculaire supplémentaire :
- Usage actuel ou ancien du tabac
- Hypertension
- Diabète
- Hypercholestérolémie.
- Homme âgé > 50 ans.
- 3 Accès à un smartphone ou un appareil intelligent.
Critère d'exclusion:
- 1 L'incapacité à appliquer/utiliser l'équipement de télésurveillance
- 2 Espérance de vie de 9 mois ou moins.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Armement actif
Les patients sortiront de l'hôpital avec le paquet de télémédecine.
Si le patient développe d'éventuels symptômes cardiaques et consulte un médecin, les données fournies par le package de télémédecine seront exploitées, le cas échéant, par l'équipe de cardiologie de l'essai.
Avec suivi à distance par téléphone à 3, 6 et 9 mois.
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Le patient développe d'éventuels symptômes cardiaques, prend un ECG, une pression artérielle et une saturation en oxygène conformément à sa formation.
Le patient recevra un appel téléphonique du cardiologue de l'essai qui aura accès à un tracé ECG de haute qualité, ainsi qu'à la pression artérielle et aux saturations en oxygène, et couplé à l'histoire clinique, pourra décider de la prise en charge la plus appropriée.
Avec suivi à distance par téléphone à 3, 6 et 9 mois.
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Comparateur placebo: Bras de commande
Des soins cliniques de routine standard seront effectués, avec un suivi à distance par téléphone à 3, 6 et 9 mois.
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Des soins cliniques de routine standard seront effectués, avec un suivi à distance par téléphone à 3, 6 et 9 mois.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec réadmission hospitalière à 6 mois
Délai: 6 mois
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À 6 mois de suivi, comparer les admissions formelles et non les visites aux urgences dans les groupes d'intervention par rapport aux groupes témoins.
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6 mois
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Visites aux services d'urgence à 6 mois
Délai: 6 mois
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Les visites aux services d'urgence ne nécessitant pas d'hospitalisation ou d'intervention supplémentaire seront comparées dans les deux groupes de l'étude à 6 mois de suivi.
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6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Durée de séjour
Délai: De la sortie de l'hôpital au suivi à 9 mois
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La durée de séjour à 3, 6 et 9 mois sera comparée dans les deux groupes d'étude.
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De la sortie de l'hôpital au suivi à 9 mois
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: 6 mois
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À 6 mois de suivi, comparer la mortalité toutes causes confondues, la morbidité
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6 mois
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Nombre de participants présentant des événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) à 9 mois
Délai: 9 mois
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Nombre de participants présentant des événements cardiaques indésirables majeurs (ECIM) lors du suivi à 9 mois.
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9 mois
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Intervention médicale
Délai: 6 mois
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Comparer l'intervention médicale pour les syndromes coronariens aigus ou l'insuffisance cardiaque, y compris la coronarographie/angioplastie, la thérapie injectable ou l'oxygénothérapie pour les deux groupes d'étude lors de la réadmission à l'hôpital.
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6 mois
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Taux de réadmission à 9 mois
Délai: 9 mois
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Les taux de réadmission sur 9 mois seront comparés dans les deux groupes d'étude.
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9 mois
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Qualité de vie rapportée par le patient - 3 mois
Délai: 3 mois
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La qualité de vie a été évaluée à l'aide du SF-36 et du Questionnaire de Seattle sur l'angine de poitrine-7 (SAQ-7).
Les deux instruments génèrent des scores par domaine de 0 à 100, des scores plus élevés indiquant un meilleur état de santé ou une meilleure qualité de vie liée à l'angine.
Les questionnaires ont été complétés au départ (avant la sortie) et 3 mois après la sortie, et les scores de suivi ont été comparés aux valeurs initiales.
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3 mois
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Qualité de vie rapportée par le patient - 6 mois
Délai: 6 mois
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La qualité de vie a été évaluée à l'aide du SF-36 et du Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Les deux instruments génèrent des scores par domaine de 0 à 100, des scores plus élevés indiquant un meilleur état de santé ou une meilleure qualité de vie liée à l'angine.
Les questionnaires ont été remplis au départ (avant la sortie) et 6 mois après la sortie, et les scores de suivi ont été comparés aux valeurs de référence.
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6 mois
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Qualité de vie rapportée par le patient - 9 mois
Délai: 9 mois
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La qualité de vie a été évaluée à l'aide du SF-36 et du Questionnaire d'Angine de Seattle-7 (SAQ-7).
Les deux instruments génèrent des scores par domaine de 0 à 100, des scores plus élevés indiquant un meilleur état de santé ou une meilleure qualité de vie liée à l'angine.
Les questionnaires ont été remplis au départ (avant la sortie) et 9 mois après la sortie, et les scores de suivi ont été comparés aux valeurs de départ.
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9 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ramzi Y Khamis, MB ChB PhD FRCP, Imperial College London
Publications et liens utiles
Publications générales
- Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, Schmidt C, Garberich R, Jaffer FA, Dixon S, Rade JJ, Tannenbaum M, Chambers J, Huang PP, Henry TD. Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States During COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 9;75(22):2871-2872. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.011. Epub 2020 Apr 10. No abstract available.
- Kwok CS, Wong CW, Shufflebotham H, Brindley L, Fatima T, Shufflebotham A, Barker D, Pawala A, Heatlie G, Mamas MA. Early Readmissions After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2017 Sep 1;120(5):723-728. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.05.049. Epub 2017 Jun 15.
- Wang H, Zhao T, Wei X, Lu H, Lin X. The prevalence of 30-day readmission after acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2019 Oct;42(10):889-898. doi: 10.1002/clc.23238. Epub 2019 Aug 12.
- Southern DA, Ngo J, Martin BJ, Galbraith PD, Knudtson ML, Ghali WA, James MT, Wilton SB. Characterizing types of readmission after acute coronary syndrome hospitalization: implications for quality reporting. J Am Heart Assoc. 2014 Sep 18;3(5):e001046. doi: 10.1161/JAHA.114.001046.
- Dreyer RP, Dharmarajan K, Kennedy KF, Jones PG, Vaccarino V, Murugiah K, Nuti SV, Smolderen KG, Buchanan DM, Spertus JA, Krumholz HM. Sex Differences in 1-Year All-Cause Rehospitalization in Patients After Acute Myocardial Infarction: A Prospective Observational Study. Circulation. 2017 Feb 7;135(6):521-531. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024993.
- Khera R, Wang Y, Bernheim SM, Lin Z, Krumholz HM. Post-discharge acute care and outcomes following readmission reduction initiatives: national retrospective cohort study of Medicare beneficiaries in the United States. BMJ. 2020 Jan 15;368:l6831. doi: 10.1136/bmj.l6831.
- Ben-Assa E, Shacham Y, Golovner M, Malov N, Leshem-Rubinow E, Zatelman A, Oren Shamir A, Rogowski O, Roth A. Is telemedicine an answer to reducing 30-day readmission rates post-acute myocardial infarction? Telemed J E Health. 2014 Sep;20(9):816-21. doi: 10.1089/tmj.2013.0346. Epub 2014 Jul 21.
- Marijon E, Karam N, Jost D, Perrot D, Frattini B, Derkenne C, Sharifzadehgan A, Waldmann V, Beganton F, Narayanan K, Lafont A, Bougouin W, Jouven X. Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic in Paris, France: a population-based, observational study. Lancet Public Health. 2020 Aug;5(8):e437-e443. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30117-1. Epub 2020 May 27.
- Alshahrani NS, Hartley A, Howard J, Hajhosseiny R, Khawaja S, Seligman H, Akbari T, Alharbi BA, Bassett P, Al-Lamee R, Francis D, Kaura A, Kelshiker MA, Peters NS, Khamis R. Randomized Trial of Remote Assessment of Patients After an Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 11;83(23):2250-2259. doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.398. Epub 2024 Apr 6.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 21HH7034
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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