- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05015634
Telemedicin i højrisiko kardiovaskulære patienter efter ACS (TELE-ACS)
Akut fjernvurdering af patienter med høj kardiovaskulær risiko postakut koronarsyndrom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter hospitalsindlæggelse med et hjerteanfald kan telemedicinsk udstyr give patienter fjern, klinisk nødvendig diagnostisk information uden behov for hospitalsindlæggelse, som de kan tage med hjem, når de udskrives fra hospitalet. I dette projekt er patienter, der vides at have høj risiko for ACS, udstyret og bemyndiget til at søge akut lægehjælp uden at besøge hospitalet, hvis de oplever symptomer, og til at afgøre, om de skal søge akut behandling eller ej, med en øjeblikkelig ekstern specialistkonsultation, som vurderet af valideret teknologi.
De indmeldte i interventionsgruppen vil blive tilbudt telemedicinske pakker ved udskrivelse fra hospitalet. De, der er tilmeldt den aktive arm, vil få leveret deres telemedicinpakke til forsøgsteamet, når de foretager et EKG og søger lægehjælp. I modsætning hertil vil der i kontrolgruppen blive ydet rutinemæssig klinisk pleje, samt telefonisk opfølgning over 9 måneder.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, W12 0NN
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 1 ACS Patienter diagnosticeret med forhøjet hs-cTnI I, som har gennemgået koronar intervention for NSTEMI eller STEMI eller ustabil angina.
2 Derudover skal deltageren have mindst én yderligere kardiovaskulær risikofaktor:
- Nuværende eller tidligere tobaksbrug
- Forhøjet blodtryk
- Diabetes
- Hyperkolesterolæmi.
- Mand i alderen > 50 år.
- 3 Adgang til en smartphone eller smartenhed.
Ekskluderingskriterier:
- 1 Manglende evne til at anvende/bruge teleovervågningsudstyret
- 2 Forventet levetid på 9 måneder eller derunder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv arm
Patienterne udskrives fra hospitalet med telemedicinpakken.
Hvis patienten udvikler mulige hjertesymptomer og søger lægehjælp, vil de data, der er leveret af telemedicinpakken, efter behov blive behandlet af forsøgets kardiologiske team.
Med fjernopfølgning over telefonen ved 3, 6 og 9 måneder.
|
Patienten udvikler mulige hjertesymptomer, tager et EKG, BP og iltmætning i henhold til deres træning.
Patienten vil modtage et telefonopkald fra forsøgskardiologen, som vil have adgang til et EKG-spor af høj kvalitet, samt blodtryk og iltmætninger, og sammen med den kliniske historie kan beslutte det mest passende forløb for videre behandling.
Med fjernopfølgning over telefonen ved 3, 6 og 9 måneder.
|
|
Placebo komparator: Kontrolarm
Standard rutinemæssig klinisk pleje vil blive udført med fjernopfølgning over telefonen ved 3, 6 og 9 måneder.
|
Standard rutinemæssig klinisk pleje vil blive udført med fjernopfølgning over telefonen ved 3, 6 og 9 måneder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med genindlæggelse på hospitalet efter 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Efter 6 måneders opfølgning sammenlignes formelle indlæggelser og ikke-akutte skadestuebesøg i interventionsgruppen med kontrolgruppen.
|
6 måneder
|
|
Besøg på Akutafdelingen efter 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Eventuelle besøg på skadestuen, der ikke kræver indlæggelse eller yderligere indgreb, vil blive sammenlignet i begge undersøgelsesgrupper efter 6 måneders opfølgning.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opholdstid
Tidsramme: Fra udskrivelse til 9 måneders opfølgning
|
Opholdstid ved 3, 6 og 9 måneder vil blive sammenlignet i begge undersøgelsesgrupper.
|
Fra udskrivelse til 9 måneders opfølgning
|
|
Dødsårsag - alle årsager
Tidsramme: 6 måneder
|
Ved 6 måneders opfølgning, sammenlign aldersstandardiseret dødelighed, sygelighed
|
6 måneder
|
|
Antal deltagere med alvorlige bivirkninger i hjertet (MACE) efter 9 måneder
Tidsramme: 9 måneder
|
Antal deltagere med større uønskede hjerte-karhændelser (MACE) ved 9 måneders opfølgning.
|
9 måneder
|
|
Medicinsk indgreb
Tidsramme: 6 måneder
|
Sammenlign medicinsk indgreb for akutte koronarsyndromer eller hjertesvigt, inklusive koronarangiografi/angioplasti, injicerbar terapi eller iltbehandling for begge undersøgelsesgrupper ved genindlæggelse på hospital.
|
6 måneder
|
|
9-måneders genindlæggelsesrater
Tidsramme: 9 måneder
|
Genindlæggelsesraterne for 9 måneder vil blive sammenlignet i begge undersøgelsesgrupper.
|
9 måneder
|
|
Patientrapporteret Livskvalitet - 3 Måneder
Tidsramme: 3 måneder
|
Livskvaliteten blev vurderet ved hjælp af SF-36 og Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Begge instrumenter genererer domænescore fra 0-100, hvor højere score indikerer bedre helbredsstatus eller angina-relateret livskvalitet.
Spørgeskemaerne blev udfyldt ved baseline (før udskrivelse) og 3 måneder efter udskrivelse, og opfølgningsscorene blev sammenlignet med baselineværdierne.
|
3 måneder
|
|
Patientrapporteret livskvalitet - 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Livskvaliteten blev vurderet ved hjælp af SF-36 og Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Begge instrumenter genererer domænescore fra 0-100, hvor højere score indikerer bedre helbredsstatus eller angina-relateret livskvalitet.
Spørgeskemaerne blev udfyldt ved baseline (før udskrivelse) og 6 måneder efter udskrivelse, og opfølgningsscorene blev sammenlignet med baselineværdier.
|
6 måneder
|
|
Patientrapporteret Livskvalitet - 9 måneder
Tidsramme: 9 måneder
|
Livskvaliteten blev vurderet ved hjælp af SF-36 og Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Begge instrumenter genererer domænescore fra 0-100, hvor højere score indikerer bedre helbredstilstand eller angina-relateret livskvalitet.
Spørgeskemaerne blev udfyldt ved baseline (før udskrivning) og 9 måneder efter udskrivning, og opfølgningsscorene blev sammenlignet med baselineværdierne.
|
9 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ramzi Y Khamis, MB ChB PhD FRCP, Imperial College London
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, Schmidt C, Garberich R, Jaffer FA, Dixon S, Rade JJ, Tannenbaum M, Chambers J, Huang PP, Henry TD. Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States During COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 9;75(22):2871-2872. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.011. Epub 2020 Apr 10. No abstract available.
- Kwok CS, Wong CW, Shufflebotham H, Brindley L, Fatima T, Shufflebotham A, Barker D, Pawala A, Heatlie G, Mamas MA. Early Readmissions After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2017 Sep 1;120(5):723-728. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.05.049. Epub 2017 Jun 15.
- Wang H, Zhao T, Wei X, Lu H, Lin X. The prevalence of 30-day readmission after acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2019 Oct;42(10):889-898. doi: 10.1002/clc.23238. Epub 2019 Aug 12.
- Southern DA, Ngo J, Martin BJ, Galbraith PD, Knudtson ML, Ghali WA, James MT, Wilton SB. Characterizing types of readmission after acute coronary syndrome hospitalization: implications for quality reporting. J Am Heart Assoc. 2014 Sep 18;3(5):e001046. doi: 10.1161/JAHA.114.001046.
- Dreyer RP, Dharmarajan K, Kennedy KF, Jones PG, Vaccarino V, Murugiah K, Nuti SV, Smolderen KG, Buchanan DM, Spertus JA, Krumholz HM. Sex Differences in 1-Year All-Cause Rehospitalization in Patients After Acute Myocardial Infarction: A Prospective Observational Study. Circulation. 2017 Feb 7;135(6):521-531. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024993.
- Khera R, Wang Y, Bernheim SM, Lin Z, Krumholz HM. Post-discharge acute care and outcomes following readmission reduction initiatives: national retrospective cohort study of Medicare beneficiaries in the United States. BMJ. 2020 Jan 15;368:l6831. doi: 10.1136/bmj.l6831.
- Ben-Assa E, Shacham Y, Golovner M, Malov N, Leshem-Rubinow E, Zatelman A, Oren Shamir A, Rogowski O, Roth A. Is telemedicine an answer to reducing 30-day readmission rates post-acute myocardial infarction? Telemed J E Health. 2014 Sep;20(9):816-21. doi: 10.1089/tmj.2013.0346. Epub 2014 Jul 21.
- Marijon E, Karam N, Jost D, Perrot D, Frattini B, Derkenne C, Sharifzadehgan A, Waldmann V, Beganton F, Narayanan K, Lafont A, Bougouin W, Jouven X. Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic in Paris, France: a population-based, observational study. Lancet Public Health. 2020 Aug;5(8):e437-e443. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30117-1. Epub 2020 May 27.
- Alshahrani NS, Hartley A, Howard J, Hajhosseiny R, Khawaja S, Seligman H, Akbari T, Alharbi BA, Bassett P, Al-Lamee R, Francis D, Kaura A, Kelshiker MA, Peters NS, Khamis R. Randomized Trial of Remote Assessment of Patients After an Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 11;83(23):2250-2259. doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.398. Epub 2024 Apr 6.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 21HH7034
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjerte-kar-sygdomme
-
Ottawa Hospital Research InstituteAfsluttetStress | Crisis Resource Management (CRM) færdigheder | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) færdighederCanada
Kliniske forsøg med Aktiv arm
-
Universidad Complutense de MadridUkendtAtletisk præstationSpanien
-
Maastricht University Medical CenterB. Braun/Aesculap SpineAfsluttetIntervertebral diskforskydning | DiskektomiHolland
-
José Casaña GranellUniversity of Alcalá. Physiotherapy in Women's Health (FPSM) Research...AfsluttetUfrivillig vandladning | Bækkenbundslidelser | Bækkenbundsmuskelsvaghed | Urininkontinens, stressSpanien
-
Aesculap Implant SystemsAfsluttetDegenerativ diskussygdomForenede Stater
-
Hôpital NOVOAfsluttetHemiplegi og/eller hemiparese efter slagtilfældeFrankrig
-
Riyadh Elm UniversityIkke rekrutterer endnuPeriodontale sygdomme | Malocclusion, Vinkels Klasse | Tandtrængsel, Interproksimal emaljereduktionSaudi Arabien
-
Stanford UniversityNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)Aktiv, ikke rekrutterendePræbiotikaForenede Stater
-
Washington University School of MedicineAktiv, ikke rekrutterendeAlzheimers sygdom | Demens af Alzheimer-typenForenede Stater
-
Shandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Afsluttet
-
Bioagile Therapeutics Pvt. Ltd.Afsluttet