- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05015634
Telemedicin i högriskkardiovaskulära patienter efter ACS (TELE-ACS)
Akut bedömning på distans av patienter med hög kardiovaskulär risk postakut koronarsyndrom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Efter sjukhusinläggning med hjärtinfarkt kan telemedicinsk utrustning förse patienter med avlägsen, kliniskt nödvändig diagnostisk information utan behov av sjukhusvistelse, som de kan ta med sig hem när de skriver ut från sjukhuset. I detta projekt är patienter som är kända för att ha hög risk för ACS utrustade och bemyndigade att söka akut läkarvård utan att besöka sjukhuset, om de upplever symtom, och att avgöra om de ska söka akutbehandling eller inte, med en omedelbar fjärrkonsultation av specialist, som bedömts av validerad teknik.
De som är inskrivna i interventionsgruppen kommer att erbjudas telemedicinpaket vid utskrivning från sjukhuset. De som är inskrivna i den aktiva armen kommer att få sitt telemedicinska paket tillhandahållet till prövningsteamet när de gör ett EKG och söker läkarvård. Däremot kommer i kontrollgruppen rutinmässig klinisk vård att ges, samt uppföljning per telefon under 9 månader.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
London, Storbritannien, W12 0NN
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- 1 ACS Patienter diagnostiserade med förhöjt hs-cTnI I som har genomgått kranskärlsintervention för NSTEMI eller STEMI eller instabil angina.
2 Dessutom bör deltagaren ha minst en ytterligare kardiovaskulär riskfaktor:
- Nuvarande eller tidigare tobaksanvändning
- Hypertoni
- Diabetes
- Hyperkolesterolemi.
- Man i åldern > 50 år.
- 3 Tillgång till en smartphone eller smart enhet.
Exklusions kriterier:
- 1 Oförmågan att applicera/använda teleövervakningsutrustningen
- 2 Förväntad livslängd på 9 månader eller mindre.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv arm
Patienterna kommer att skrivas ut från sjukhuset med telemedicinpaketet.
Om patienten utvecklar möjliga symtom på hjärtat och söker läkarvård, kommer data som tillhandahålls av telemedicinpaketet att åtgärdas, när så är lämpligt, av prövningens kardiologiska team.
Med fjärruppföljning via telefon vid 3, 6 och 9 månader.
|
Patienten utvecklar möjliga hjärtsymptom, tar ett EKG, BP och syremättnad enligt sin träning.
Patienten kommer att få ett telefonsamtal av prövningskardiologen som kommer att ha tillgång till ett högkvalitativt EKG-spår, såväl som blodtrycks- och syremättnad, och tillsammans med den kliniska historien, kan besluta om det lämpligaste förloppet för fortsatt behandling.
Med fjärruppföljning via telefon vid 3, 6 och 9 månader.
|
|
Placebo-jämförare: Kontrollarm
Standard rutinmässig klinisk vård kommer att utföras, med fjärruppföljning via telefon vid 3, 6 och 9 månader.
|
Standard rutinmässig klinisk vård kommer att utföras, med fjärruppföljning via telefon vid 3, 6 och 9 månader.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare med återinläggning på sjukhus efter 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
Vid 6 månaders uppföljning, jämför formella inläggningar och inte akutrumsbesök i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen.
|
6 månader
|
|
Besök på akutmottagningen efter 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
Eventuella akutmottagningsbesök som inte kräver inläggning eller ytterligare åtgärd kommer att jämföras i båda studiegrupperna vid 6 månaders uppföljning.
|
6 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Vårdtid
Tidsram: Från utskrivning till 9 månaders uppföljning
|
Vistelselängden vid 3, 6 och 9 månader kommer att jämföras i båda studiegrupperna.
|
Från utskrivning till 9 månaders uppföljning
|
|
Dödlighet av alla orsaker
Tidsram: 6 månader
|
Vid 6 månaders uppföljning, jämför mortalitet av alla orsaker, morbiditet
|
6 månader
|
|
Antal deltagare med stora kardiovaskulära händelser (MACE) vid 9 månader
Tidsram: 9 månader
|
Antal deltagare med allvarliga hjärtkärlhändelser (MACE) vid 9 månaders uppföljning.
|
9 månader
|
|
Medicinsk intervention
Tidsram: 6 månader
|
Jämför medicinsk behandling för akuta kärlsyndrom eller hjärtsvikt, inklusive koronarangiografi/angioplasti, injicerbar terapi eller syrgasbehandling för båda studiegrupperna vid återinläggning på sjukhus.
|
6 månader
|
|
9-månaders återinläggningsfrekvens
Tidsram: 9 månader
|
Återinläggningsfrekvenserna för 9 månader kommer att jämföras i båda studiegrupperna.
|
9 månader
|
|
Patientrapporterad livskvalitet - 3 månader
Tidsram: 3 månader
|
Livskvaliteten utvärderades med hjälp av SF-36 och Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Båda instrumenten genererar domänpoäng från 0-100, där högre poäng indikerar bättre hälsostatus eller angina-relaterad livskvalitet.
Frågeformulären fylldes i vid baslinje (före utskrivning) och 3 månader efter utskrivning, och uppföljningspoängen jämfördes med baslinjevärdena.
|
3 månader
|
|
Patientrapporterad livskvalitet - 6 månader
Tidsram: 6 månader
|
Livskvaliteten bedömdes med hjälp av SF-36 och Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Båda instrumenten genererar domänpoäng från 0-100, där högre poäng indikerar bättre hälsotillstånd eller angina-relaterad livskvalitet.
Enkäterna fylldes i vid baslinjen (före utskrivning) och 6 månader efter utskrivning, och uppföljningspoängen jämfördes med baslinjevärdena.
|
6 månader
|
|
Patientrapporterad livskvalitet - 9 månader
Tidsram: 9 månader
|
Livskvaliteten bedömdes med SF-36 och Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7).
Båda instrumenten genererar domänpoäng från 0–100, där högre poäng indikerar bättre hälsostatus eller angina-relaterad livskvalitet.
Enkäterna fylldes i vid baslinjen (före utskrivning) och 9 månader efter utskrivning, och uppföljningspoängen jämfördes med baslinjevärdena.
|
9 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Ramzi Y Khamis, MB ChB PhD FRCP, Imperial College London
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, Schmidt C, Garberich R, Jaffer FA, Dixon S, Rade JJ, Tannenbaum M, Chambers J, Huang PP, Henry TD. Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States During COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 9;75(22):2871-2872. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.011. Epub 2020 Apr 10. No abstract available.
- Kwok CS, Wong CW, Shufflebotham H, Brindley L, Fatima T, Shufflebotham A, Barker D, Pawala A, Heatlie G, Mamas MA. Early Readmissions After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2017 Sep 1;120(5):723-728. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.05.049. Epub 2017 Jun 15.
- Wang H, Zhao T, Wei X, Lu H, Lin X. The prevalence of 30-day readmission after acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2019 Oct;42(10):889-898. doi: 10.1002/clc.23238. Epub 2019 Aug 12.
- Southern DA, Ngo J, Martin BJ, Galbraith PD, Knudtson ML, Ghali WA, James MT, Wilton SB. Characterizing types of readmission after acute coronary syndrome hospitalization: implications for quality reporting. J Am Heart Assoc. 2014 Sep 18;3(5):e001046. doi: 10.1161/JAHA.114.001046.
- Dreyer RP, Dharmarajan K, Kennedy KF, Jones PG, Vaccarino V, Murugiah K, Nuti SV, Smolderen KG, Buchanan DM, Spertus JA, Krumholz HM. Sex Differences in 1-Year All-Cause Rehospitalization in Patients After Acute Myocardial Infarction: A Prospective Observational Study. Circulation. 2017 Feb 7;135(6):521-531. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024993.
- Khera R, Wang Y, Bernheim SM, Lin Z, Krumholz HM. Post-discharge acute care and outcomes following readmission reduction initiatives: national retrospective cohort study of Medicare beneficiaries in the United States. BMJ. 2020 Jan 15;368:l6831. doi: 10.1136/bmj.l6831.
- Ben-Assa E, Shacham Y, Golovner M, Malov N, Leshem-Rubinow E, Zatelman A, Oren Shamir A, Rogowski O, Roth A. Is telemedicine an answer to reducing 30-day readmission rates post-acute myocardial infarction? Telemed J E Health. 2014 Sep;20(9):816-21. doi: 10.1089/tmj.2013.0346. Epub 2014 Jul 21.
- Marijon E, Karam N, Jost D, Perrot D, Frattini B, Derkenne C, Sharifzadehgan A, Waldmann V, Beganton F, Narayanan K, Lafont A, Bougouin W, Jouven X. Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic in Paris, France: a population-based, observational study. Lancet Public Health. 2020 Aug;5(8):e437-e443. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30117-1. Epub 2020 May 27.
- Alshahrani NS, Hartley A, Howard J, Hajhosseiny R, Khawaja S, Seligman H, Akbari T, Alharbi BA, Bassett P, Al-Lamee R, Francis D, Kaura A, Kelshiker MA, Peters NS, Khamis R. Randomized Trial of Remote Assessment of Patients After an Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 11;83(23):2250-2259. doi: 10.1016/j.jacc.2024.03.398. Epub 2024 Apr 6.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 21HH7034
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .