Impact diagnostique de l'échocardiographie à faible dose de dobutamine dans la sténose aortique à faible gradient et à faible débit (DALLAS)

Lorsque la surface valvulaire aortique est < 1,0 cm2 et que le gradient moyen transvalvulaire est > 40 mmHg, le diagnostic de sténose aortique sévère (SA) est simple. Cependant, certains patients présentent une surface valvulaire apparemment réduite, malgré un gradient transvalvulaire <40 mmHg ; Rétrécissement aortique à faible débit et à faible gradient (LFLG AS). Lorsqu'un patient atteint de SA LFLG présente également une FEVG < 50 %, les directives recommandent d'effectuer une échocardiographie à la dobutamine à faible dose (LDDE) pour confirmer une véritable SA sévère. Cependant, près de 30 % des patients atteints de LFLG AS ne présentent pas une réponse adéquate à la Dobutamine. Plus fréquemment, les patients présentent l'association de LFLG AS, malgré une FEVG ≥ 50 %. Dans ce groupe de patients, l'utilisation de LDDE reste non divulguée.

Le but de cette étude est d'examiner l'innocuité et l'utilité diagnostique du LDDE chez les patients atteints de LFLG AS avec FEVG ≥ 50 %. De plus, nous examinerons les facteurs associés à une réponse inadéquate au LDDE.

150 patients symptomatiques et/ou asymptomatiques avec LFLG et FEVG ≥ 50 % et un groupe témoin avec FEVG < 50 % seront inscrits au Département de cardiologie, OUH. Les patients subiront une évaluation clinique comprenant LDDE, analyses de sang, tomodensitométrie et IRM cardiaque.

Seul un nombre limité d'études examinent l'utilisation possible du LDDE chez les patients avec LFLG AS et FEVG ≥ 50 % et aucune étude n'a été réalisée pour documenter l'innocuité et la faisabilité.