Znaczenie diagnostyczne echokardiografii niskodawkowej dobutaminy w zwężeniu zastawki aortalnej o niskim natężeniu przepływu i niskim gradiencie (DALLAS)

Gdy powierzchnia zastawki aortalnej wynosi <1,0 cm2, a średni gradient przezzastawkowy >40 mmHg, rozpoznanie ciężkiego zwężenia aorty (AS) jest proste. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają się z wyraźnie zmniejszoną powierzchnią zastawki, pomimo gradientu przezzastawkowego <40 mmHg; Niskoprzepływowe zwężenie zastawki aortalnej o niskim gradiencie (LFLG AS). Gdy u pacjenta z LFLG AS występuje również LVEF <50%, wytyczne zalecają wykonanie echokardiografii niskodawkowej dobutaminy (LDDE) w celu potwierdzenia prawdziwie ciężkiego AS. Jednak prawie 30% pacjentów z LFLG AS nie wykazuje odpowiedniej odpowiedzi na dobutaminę. Częściej pacjenci zgłaszają się z kombinacją LFLG AS, pomimo LVEF ≥50%. W tej grupie pacjentów zastosowanie LDDE pozostaje nieujawnione.

Celem pracy jest ocena bezpieczeństwa i przydatności diagnostycznej LDDE u chorych na LFLG AS z LVEF ≥50%. Ponadto zbadamy czynniki związane z nieodpowiednią odpowiedzią na LDDE.

Do Oddziału Kardiologii OUH zostanie włączonych 150 objawowych i/lub bezobjawowych pacjentów z LFLG i LVEF≥50% oraz grupa kontrolna z LVEF<50%. Pacjenci zostaną poddani ocenie klinicznej, w tym LDDE, analizie krwi, tomografii komputerowej i rezonansowi magnetycznemu serca.

Tylko ograniczona liczba badań ocenia możliwość zastosowania LDDE u pacjentów z LFLG AS i LVEF ≥50% i nie przeprowadzono żadnego badania dokumentującego bezpieczeństwo i wykonalność.