Diagnostische Bedeutung der niedrig dosierten Dobutamin-Echokardiographie bei Low-Flow-Low-Gradient-Aortenstenose (DALLAS)

Wenn die Aortenklappenfläche <1,0 cm2 beträgt und der transvalvuläre mittlere Gradient >40 mmHg beträgt, ist die Diagnose einer schweren Aortenstenose (AS) einfach. Einige Patienten weisen jedoch trotz eines transvalvulären Gradienten von <40 mmHg eine offensichtlich reduzierte Klappenfläche auf; Low-Flow-Low-Gradient-Aortenstenose (LFLG AS). Wenn ein Patient mit LFLG-AS auch eine LVEF <50 % aufweist, empfehlen die Leitlinien die Durchführung einer Low-Dose-Dobutamin-Echokardiographie (LDDE), um eine echte schwere AS zu bestätigen. Allerdings zeigen fast 30 % der Patienten mit LFLG-AS keine ausreichende Reaktion auf Dobutamin. Häufiger stellen sich Patienten mit der Kombination von LFLG AS vor, obwohl die LVEF ≥ 50 % ist. Bei dieser Patientengruppe bleibt der Einsatz von LDDE unbekannt.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Sicherheit und den diagnostischen Nutzen von LDDE bei Patienten mit LFLG AS mit LVEF ≥ 50 % zu untersuchen. Darüber hinaus werden wir Faktoren untersuchen, die mit einer unzureichenden Reaktion auf LDDE verbunden sind.

150 symptomatische und/oder asymptomatische Patienten mit LFLG und LVEF ≥ 50 % und eine Kontrollgruppe mit LVEF < 50 % werden in die Abteilung für Kardiologie der OUH aufgenommen. Die Patienten werden einer klinischen Untersuchung einschließlich LDDE, Blutanalysen, CT-Scan und Herz-MRT unterzogen.

Nur eine begrenzte Anzahl von Studien untersucht den möglichen Einsatz von LDDE bei Patienten mit LFLG AS und LVEF ≥ 50 %, und es wurde keine Studie durchgeführt, die die Sicherheit und Durchführbarkeit dokumentiert.