Impacto diagnóstico da ecocardiografia com dobutamina de baixa dose na estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente (DALLAS)

Quando a área da válvula aórtica é <1,0cm2 e o gradiente médio transvalvar é >40mmHg, o diagnóstico de estenose aórtica (EA) grave é direto. No entanto, alguns pacientes apresentam uma área valvar aparentemente reduzida, apesar do gradiente transvalvar <40mmHg; Estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente (LFLG AS). Quando um paciente com LFLG AS também apresenta FEVE <50%, as diretrizes recomendam a realização de uma ecocardiografia de baixa dose com dobutamina (LDDE) para confirmar a verdadeira EA grave. No entanto, quase 30% dos pacientes com LFLG AS não apresentam uma resposta adequada à dobutamina. Mais comumente, os pacientes apresentam a combinação de LFLG AS, apesar da FEVE≥50%. Nesse grupo de pacientes, o uso de LDDE permanece não divulgado.

O objetivo deste estudo é examinar a segurança e a utilidade diagnóstica do LDDE em pacientes com LFLG AS com LVEF≥50%. Além disso, examinaremos os fatores associados à resposta inadequada ao LDDE.

150 pacientes sintomáticos e/ou assintomáticos com LFLG e LVEF≥50% e um grupo controle com LVEF<50% serão incluídos no Departamento de Cardiologia, OUH. Os pacientes serão submetidos a avaliação clínica, incluindo LDDE, análises de sangue, tomografia computadorizada e ressonância magnética cardíaca.

Apenas um número limitado de estudos examina o possível uso de LDDE em pacientes com LFLG AS e LVEF≥50% e nenhum estudo foi realizado documentando a segurança e viabilidade.