Impacto diagnóstico de la ecocardiografía con dobutamina en dosis bajas en la estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente (DALLAS)

Cuando el área de la válvula aórtica es <1,0 cm2 y el gradiente medio transvalvular es >40 mmHg, el diagnóstico de estenosis aórtica (EA) grave es sencillo. Sin embargo, algunos pacientes presentan un área valvular aparentemente reducida, a pesar de un gradiente transvalvular <40 mmHg; Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente (LFLG AS). Cuando un paciente con LFLG AS también presenta una FEVI <50 %, las pautas recomiendan realizar una ecocardiografía con dosis bajas de dobutamina (LDDE) para confirmar AS grave-verdadera. Sin embargo, casi el 30% de los pacientes con LFLG AS no muestran una respuesta adecuada a la dobutamina. Más comúnmente, los pacientes presentan la combinación de LFLG AS, a pesar de FEVI ≥50%. En este grupo de pacientes, el uso de LDDE sigue sin revelarse.

El propósito de este estudio es examinar la seguridad y la utilidad diagnóstica de LDDE en pacientes con LFLG AS con LVEF≥50%. Además, examinaremos los factores asociados con una respuesta inadecuada a LDDE.

150 pacientes sintomáticos y/o asintomáticos con LFLG y FEVI≥50% y un grupo control con FEVI<50% serán incluidos en el Departamento de Cardiología de la OUH. Los pacientes se someterán a una evaluación clínica que incluye LDDE, análisis de sangre, tomografía computarizada y resonancia magnética cardíaca.

Solo un número limitado de estudios examina el posible uso de LDDE en pacientes con LFLG AS y LVEF ≥50% y no se ha realizado ningún estudio que documente la seguridad y la viabilidad.