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L'efficacité d'une dose sous-anesthésique de kétamine IV dans le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments

8 septembre 2026 mis à jour par: Madeline Fields

Une étude pilote pour évaluer l'efficacité des doses sous-anesthésiques de kétamine IV dans le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments

La kétamine est un médicament qui est entré en pratique clinique dans les années 1960. La kétamine est utilisée comme anesthésique et pour soulager la douleur. Récemment, la kétamine a été approuvée pour traiter la dépression résistante aux médicaments en utilisant des doses sous-anesthésiques. En milieu hospitalier, des doses d'anesthésique intraveineux sont utilisées pour traiter les crises incessantes connues sous le nom d'état de mal épileptique chez les patients comateux. La kétamine à des doses sous-anesthésiques n'a pas été essayée comme traitement des crises résistantes aux médicaments en milieu ambulatoire. Cette étude souhaite examiner l'efficacité de la kétamine sous-anesthésique chez les patients ambulatoires souffrant d'épilepsie résistante aux médicaments.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude pilote ouverte qui évaluera l'efficacité d'une dose sous-anesthésique (0,5 mg/kg) de kétamine IV chez des patients atteints d'épilepsie résistante aux médicaments. Des évaluations de l'humeur seront également administrées. L'étude se déroule en 3 phases :

Dépistage : Le journal des crises sera rempli prospectivement pendant 4 semaines et les sujets doivent avoir au moins 4 crises en 28 jours pour passer à la phase de traitement. Une évaluation de l'humeur de base sera effectuée (NDDI-E, QOLIE-10, GAD 7 )

Phase de traitement : cette phase consistera en 6 visites d'étude (3 visites/semaine pendant 2 semaines). Les patients recevront 0,5 mg/kg de kétamine racémique IV pendant 40 min trois fois par semaine (H, F, F) pendant 2 semaines consécutives.

Visite de traitement 1 : Lundi Semaine 5 (journal des crises de base collecté) Visite de traitement 2 : Mercredi Semaine 5 Visite de traitement 3 : Vendredi Semaine 5 Visite de traitement 4 : Lundi Semaine 6 Visite de traitement 5 : Mercredi Semaine 6 Visite de traitement 6 : Vendredi Semaine 6 (Humeur évaluations effectuées avant la perfusion)

Phase post-traitement : Cette phase consistera en 5 évaluations de sécurité post-perfusion et 3 évaluations post-traitement.

Évaluation de l'innocuité post-perfusion 1 : samedi Semaine 6 (évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 2 : dimanche Semaine 7 (évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 3 : lundi Semaine 7 (évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 4 : Lundi Semaine 8 (Évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 5 : Lundi Semaine 9 (Évaluation des événements indésirables)

Évaluation post-traitement 1 : appel téléphonique semaine 10 (collecte du journal des crises, évaluations de l'humeur réalisées) Évaluation post-traitement 2 : appel téléphonique semaine 14 (journal des crises) Évaluation post-traitement 3 : appel téléphonique semaine 18 (collecte du journal des crises, évaluations de l'humeur) effectué)

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

12

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10035
        • Mount Sinai Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Fourniture du formulaire de consentement éclairé signé et daté
  • Adultes (18 ans ou plus)
  • Les adultes atteints de troubles cognitifs ne sont pas exclus (c'est-à-dire qu'ils seront inclus dans l'étude)
  • Diagnostic établi d'épilepsie résistante aux médicaments (DRE), c'est-à-dire échec de deux ou plusieurs médicaments anti-épileptiques (ASM) choisis de manière appropriée
  • EEG compatible avec une épilepsie focale ou généralisée
  • Les patients doivent avoir plus de 4 crises focales conscientes, focales altérées, focales à bilatérales tonico-cloniques ou tonico-cloniques généralisées par mois.
  • Les patients peuvent être sur> / = 1 médicament anti-épileptique (ASM) au moment de l'inscription sur des doses stables 12 semaines avant le début
  • Patients portant des dispositifs antiépileptiques : le stimulateur du nerf vague (VNS), le stimulateur cérébral profond (DBS) ou le stimulateur nerveux réactif (RNS) doivent être restés stables pendant au moins 4 semaines avant la visite de dépistage. L'ajustement des appareils n'est pas autorisé pendant l'étude.

Critère d'exclusion

  • Patients <18 ans
  • Femmes enceintes
  • Les femmes qui allaitent
  • Patients qui ont eu plus de 21 jours d'absence de crises au cours de l'année précédente.
  • Patients ayant des antécédents d'état de mal épileptique dans les 3 mois suivant le dépistage
  • Patients ayant des antécédents d'alcoolisme ou d'abus de drogues au cours des 2 dernières années
  • Maladie médicale instable
  • Risque suicidaire ou homicide grave ou imminent
  • Patients atteints de maladies cardiovasculaires
  • Patients atteints de schizophrénie
  • Patients ayant des antécédents d'anévrisme ou de dissection aortique, de malformation artério-veineuse et d'hémorragie intracérébrale
  • Patients immobiles, c'est-à-dire en fauteuil roulant, personnes alitées
  • Les patients sous psychostimulants (amphétamines, méthylphénidate etc.) et inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, isocarboxazide, phénelzine etc.)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Chlorhydrate de kétamine IV
doser 0,5 mg/kg de chlorhydrate de kétamine IV en 40 min
Trois fois par semaine (H, W, F) pendant 2 semaines consécutives.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec réduction des crises
Délai: 2 semaines pendant le traitement actif
Réduction de 50 % des crises pendant la période de traitement actif de 2 semaines
2 semaines pendant le traitement actif
Nombre de participants avec réduction des crises
Délai: 28 jours après la perfusion
Réduction de 50 % des crises au cours des 28 jours suivant la perfusion.
28 jours après la perfusion
Fréquence des crises
Délai: 3 mois après la perfusion
Retour à la fréquence des crises d'avant la perfusion de kétamine en 3 mois
3 mois après la perfusion

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 6
Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie. Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
Semaine 6
Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 10
Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie. Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
Semaine 10
Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 14
Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie. Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
Semaine 14
Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 18
Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie. Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
Semaine 18
Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 6
L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
Semaine 6
Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 10
L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
Semaine 10
Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 14
L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
Semaine 14
Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 18
L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
Semaine 18
Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 6
Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours). Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur. Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
semaine 6
Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 10
Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété général (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours). Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur. Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
semaine 10
Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 14
Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours). Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur. Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
semaine 14
Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 18
Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours). Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur. Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
semaine 18

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Madeline Fields, MD, Icahn School of Medicine
  • Chercheur principal: Lara Marcuse, MD, Icahn School of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 août 2022

Achèvement primaire (Réel)

8 juin 2026

Achèvement de l'étude (Réel)

8 juin 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 août 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 août 2021

Première publication (Réel)

25 août 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 septembre 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 septembre 2026

Dernière vérification

1 septembre 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Indécis pour le moment

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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