- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05019885
L'efficacité d'une dose sous-anesthésique de kétamine IV dans le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments
Une étude pilote pour évaluer l'efficacité des doses sous-anesthésiques de kétamine IV dans le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude pilote ouverte qui évaluera l'efficacité d'une dose sous-anesthésique (0,5 mg/kg) de kétamine IV chez des patients atteints d'épilepsie résistante aux médicaments. Des évaluations de l'humeur seront également administrées. L'étude se déroule en 3 phases :
Dépistage : Le journal des crises sera rempli prospectivement pendant 4 semaines et les sujets doivent avoir au moins 4 crises en 28 jours pour passer à la phase de traitement. Une évaluation de l'humeur de base sera effectuée (NDDI-E, QOLIE-10, GAD 7 )
Phase de traitement : cette phase consistera en 6 visites d'étude (3 visites/semaine pendant 2 semaines). Les patients recevront 0,5 mg/kg de kétamine racémique IV pendant 40 min trois fois par semaine (H, F, F) pendant 2 semaines consécutives.
Visite de traitement 1 : Lundi Semaine 5 (journal des crises de base collecté) Visite de traitement 2 : Mercredi Semaine 5 Visite de traitement 3 : Vendredi Semaine 5 Visite de traitement 4 : Lundi Semaine 6 Visite de traitement 5 : Mercredi Semaine 6 Visite de traitement 6 : Vendredi Semaine 6 (Humeur évaluations effectuées avant la perfusion)
Phase post-traitement : Cette phase consistera en 5 évaluations de sécurité post-perfusion et 3 évaluations post-traitement.
Évaluation de l'innocuité post-perfusion 1 : samedi Semaine 6 (évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 2 : dimanche Semaine 7 (évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 3 : lundi Semaine 7 (évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 4 : Lundi Semaine 8 (Évaluation des événements indésirables) Évaluation de l'innocuité post-perfusion 5 : Lundi Semaine 9 (Évaluation des événements indésirables)
Évaluation post-traitement 1 : appel téléphonique semaine 10 (collecte du journal des crises, évaluations de l'humeur réalisées) Évaluation post-traitement 2 : appel téléphonique semaine 14 (journal des crises) Évaluation post-traitement 3 : appel téléphonique semaine 18 (collecte du journal des crises, évaluations de l'humeur) effectué)
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10035
- Mount Sinai Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Fourniture du formulaire de consentement éclairé signé et daté
- Adultes (18 ans ou plus)
- Les adultes atteints de troubles cognitifs ne sont pas exclus (c'est-à-dire qu'ils seront inclus dans l'étude)
- Diagnostic établi d'épilepsie résistante aux médicaments (DRE), c'est-à-dire échec de deux ou plusieurs médicaments anti-épileptiques (ASM) choisis de manière appropriée
- EEG compatible avec une épilepsie focale ou généralisée
- Les patients doivent avoir plus de 4 crises focales conscientes, focales altérées, focales à bilatérales tonico-cloniques ou tonico-cloniques généralisées par mois.
- Les patients peuvent être sur> / = 1 médicament anti-épileptique (ASM) au moment de l'inscription sur des doses stables 12 semaines avant le début
- Patients portant des dispositifs antiépileptiques : le stimulateur du nerf vague (VNS), le stimulateur cérébral profond (DBS) ou le stimulateur nerveux réactif (RNS) doivent être restés stables pendant au moins 4 semaines avant la visite de dépistage. L'ajustement des appareils n'est pas autorisé pendant l'étude.
Critère d'exclusion
- Patients <18 ans
- Femmes enceintes
- Les femmes qui allaitent
- Patients qui ont eu plus de 21 jours d'absence de crises au cours de l'année précédente.
- Patients ayant des antécédents d'état de mal épileptique dans les 3 mois suivant le dépistage
- Patients ayant des antécédents d'alcoolisme ou d'abus de drogues au cours des 2 dernières années
- Maladie médicale instable
- Risque suicidaire ou homicide grave ou imminent
- Patients atteints de maladies cardiovasculaires
- Patients atteints de schizophrénie
- Patients ayant des antécédents d'anévrisme ou de dissection aortique, de malformation artério-veineuse et d'hémorragie intracérébrale
- Patients immobiles, c'est-à-dire en fauteuil roulant, personnes alitées
- Les patients sous psychostimulants (amphétamines, méthylphénidate etc.) et inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, isocarboxazide, phénelzine etc.)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Chlorhydrate de kétamine IV
doser 0,5 mg/kg de chlorhydrate de kétamine IV en 40 min
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Trois fois par semaine (H, W, F) pendant 2 semaines consécutives.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec réduction des crises
Délai: 2 semaines pendant le traitement actif
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Réduction de 50 % des crises pendant la période de traitement actif de 2 semaines
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2 semaines pendant le traitement actif
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Nombre de participants avec réduction des crises
Délai: 28 jours après la perfusion
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Réduction de 50 % des crises au cours des 28 jours suivant la perfusion.
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28 jours après la perfusion
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Fréquence des crises
Délai: 3 mois après la perfusion
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Retour à la fréquence des crises d'avant la perfusion de kétamine en 3 mois
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3 mois après la perfusion
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 6
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Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie.
Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
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Semaine 6
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Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 10
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Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie.
Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
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Semaine 10
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Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 14
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Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie.
Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
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Semaine 14
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Score de l'inventaire de la dépression des troubles neurologiques pour l'épilepsie (NDDI-E)
Délai: Semaine 18
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Le Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) est un questionnaire en 6 points validé pour dépister la dépression chez les personnes atteintes d'épilepsie.
Les scores vont de 6 à 24, les scores les plus élevés indiquant des symptômes plus dépressifs.
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Semaine 18
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Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 6
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L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
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Semaine 6
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Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 10
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L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
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Semaine 10
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Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 14
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L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
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Semaine 14
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Qualité de vie en épilepsie (QOLIE-10)
Délai: Semaine 18
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L'échelle de qualité de vie en épilepsie (QOLIE)-10 est un instrument validé et fiable mesurant la qualité de vie sur une échelle de 10 à 51, un score inférieur indique un meilleur résultat pour la santé.
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Semaine 18
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Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 6
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Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours).
Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur.
Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
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semaine 6
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Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 10
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Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété général (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours).
Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur.
Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
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semaine 10
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Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 14
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Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours).
Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur.
Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
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semaine 14
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Questionnaire en 7 items sur le trouble anxieux général (GAD-7)
Délai: semaine 18
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Le questionnaire en 7 items sur le trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) est un questionnaire en 7 items qui demande à l'utilisateur de classer la fréquence à laquelle il a été dérangé par sept problèmes au cours des deux dernières semaines, de « 0 » (pas du tout) à « 3 ». " (presque tous les jours).
Les éléments auxquels les utilisateurs sont invités à classer les niveaux de nervosité, d'anxiété, de détente, d'agitation, d'irritabilité et de peur.
Pleine échelle de 0 à 21, avec un score plus élevé indiquant plus de symptômes.
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semaine 18
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Madeline Fields, MD, Icahn School of Medicine
- Chercheur principal: Lara Marcuse, MD, Icahn School of Medicine
Publications et liens utiles
Publications générales
- Lapidus KA, Levitch CF, Perez AM, Brallier JW, Parides MK, Soleimani L, Feder A, Iosifescu DV, Charney DS, Murrough JW. A randomized controlled trial of intranasal ketamine in major depressive disorder. Biol Psychiatry. 2014 Dec 15;76(12):970-6. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.03.026. Epub 2014 Apr 3.
- Zarate CA Jr, Singh JB, Carlson PJ, Brutsche NE, Ameli R, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK. A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Arch Gen Psychiatry. 2006 Aug;63(8):856-64. doi: 10.1001/archpsyc.63.8.856.
- aan het Rot M, Collins KA, Murrough JW, Perez AM, Reich DL, Charney DS, Mathew SJ. Safety and efficacy of repeated-dose intravenous ketamine for treatment-resistant depression. Biol Psychiatry. 2010 Jan 15;67(2):139-45. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.08.038.
- Berman RM, Cappiello A, Anand A, Oren DA, Heninger GR, Charney DS, Krystal JH. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry. 2000 Feb 15;47(4):351-4. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00230-9.
- Murrough JW, Perez AM, Pillemer S, Stern J, Parides MK, aan het Rot M, Collins KA, Mathew SJ, Charney DS, Iosifescu DV. Rapid and longer-term antidepressant effects of repeated ketamine infusions in treatment-resistant major depression. Biol Psychiatry. 2013 Aug 15;74(4):250-6. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.022. Epub 2012 Jul 27.
- Feder A, Parides MK, Murrough JW, Perez AM, Morgan JE, Saxena S, Kirkwood K, Aan Het Rot M, Lapidus KA, Wan LB, Iosifescu D, Charney DS. Efficacy of intravenous ketamine for treatment of chronic posttraumatic stress disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2014 Jun;71(6):681-8. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.62.
- Murrough JW, Iosifescu DV, Chang LC, Al Jurdi RK, Green CE, Perez AM, Iqbal S, Pillemer S, Foulkes A, Shah A, Charney DS, Mathew SJ. Antidepressant efficacy of ketamine in treatment-resistant major depression: a two-site randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 2013 Oct;170(10):1134-42. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.13030392.
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- Murrough JW, Burdick KE, Levitch CF, Perez AM, Brallier JW, Chang LC, Foulkes A, Charney DS, Mathew SJ, Iosifescu DV. Neurocognitive effects of ketamine and association with antidepressant response in individuals with treatment-resistant depression: a randomized controlled trial. Neuropsychopharmacology. 2015 Mar 13;40(5):1084-90. doi: 10.1038/npp.2014.298.
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- Rosati A, De Masi S, Guerrini R. Ketamine for Refractory Status Epilepticus: A Systematic Review. CNS Drugs. 2018 Nov;32(11):997-1009. doi: 10.1007/s40263-018-0569-6.
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- Scott AJ, Sharpe L, Hunt C, Gandy M. Anxiety and depressive disorders in people with epilepsy: A meta-analysis. Epilepsia. 2017 Jun;58(6):973-982. doi: 10.1111/epi.13769. Epub 2017 May 3.
- Sheth RD, Gidal BE. Refractory status epilepticus: response to ketamine. Neurology. 1998 Dec;51(6):1765-6. doi: 10.1212/wnl.51.6.1765. No abstract available.
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- Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshe SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010 Jun;51(6):1069-77. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x. Epub 2009 Nov 3.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- STUDY-20-01911
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