Ateliers d'une journée pour la prévention de la PPD : une étude pilote

La dépression post-partum touche jusqu'à 1 mère sur 5, mais seulement 15 % reçoivent un traitement fondé sur des données probantes. Elle est associée à des conséquences négatives pour les femmes et leurs familles avec des coûts énormes pour le système de santé. La dépression post-partum est un candidat idéal pour la prévention car elle est fréquente, la fenêtre d'opportunité pour intervenir est claire (grossesse) et ses facteurs de risque sont bien établis et facilement identifiables. De plus, les femmes sont fréquemment en contact avec le système de santé pendant la grossesse et sont plus motivées à améliorer leur santé pendant cette période qu'à tout autre moment de leur vie. Compte tenu des taux élevés de PPD et de ses effets indésirables sur les mères et leurs familles, et du manque relatif d'interventions psychothérapeutiques efficientes et efficaces pour prévenir la PPD, des interventions préventives sûres, nouvelles et efficaces sont nécessaires. Étant donné que de grands ateliers d'une journée semblent traiter avec succès la dépression, compte tenu de l'intérêt et de l'investissement généralisés des bureaux de santé publique à travers le Canada dans la santé maternelle et infantile, des ateliers en ligne d'une journée basés sur la TCC pour la prévention de la PPD devraient être développés et testés pour leur capacité à prévenir la DPP chez les Canadiennes.

Sur la base d'un travail clinique de longue date avec des femmes à haut risque de PPD, du développement réussi d'un atelier de traitement basé sur la TCC d'une journée pour la PPD et de sa prestation en personne et en ligne, et d'un examen approfondi de la littérature sur la prévention de la PPD, les enquêteurs vont développer le contenu de notre atelier de prévention ainsi qu'un scénario d'accompagnement et un manuel d'intervention pour les participants (Objectif 1). Ils annonceront ensuite et évalueront la faisabilité du recrutement de 15 femmes dans un atelier pilote et solliciteront leurs commentaires sur son contenu, son exécution et ses procédures d'évaluation (Objectif 2). À l'aide de ces données, l'atelier sera révisé et les enquêteurs mèneront un petit essai pilote randomisé contrôlé (n = 60) examinant l'impact de ces ateliers sur les taux de PPD lorsqu'ils sont ajoutés aux soins habituels (CAU) plus que CAU seul dans en plus d'une séance d'information de 90 minutes sur le DPP (Objectif 3).

Ces objectifs nous permettront de développer et de réaliser cette intervention, d'évaluer la faisabilité de notre stratégie de recrutement, de déterminer les taux de recrutement et de rétention, d'évaluer les besoins en personnel de l'étude, d'affiner le protocole de l'étude et d'estimer les tailles d'effet pour les différences de groupe à l'appui d'un plus grand, plein- essai à grande échelle visant à évaluer l'efficacité de ces ateliers à réduire la probabilité de développer une PPD chez les femmes à risque.

L'étude pilote sera considérée comme réussie et procédera à un essai plus large à l'avenir si :

1. Le manuel de traitement pour l'atelier est acceptable pour les femmes
2. 15 femmes sont recrutées dans un atelier pilote dans les trois mois et 70% ont terminé leurs mesures de suivi

3. Recrutez et répartissez au hasard 60 femmes sur une période de six mois dans deux ateliers/sessions d'information distincts (chacun consistant en 15 dans l'atelier et 15 dans la session d'information de contrôle) et :

   1. 70 % des inscrits éligibles s'inscrivent à l'étude
   2. 75 % des participants affectés au groupe expérimental terminent l'intervention
   3. 70 % des participants terminent toutes les mesures de suivi
   4. Estimer un effet et une variance du traitement (mesurés à l'aide du module sur les troubles dépressifs majeurs du Mini International Neuropsychiatric Interview et de l'échelle de dépression postnatale d'Edimbourg)