Prédicteurs échocardiographiques de la fibrillation auriculaire (EPAF-7)

Critère d'intégration:

Âge ≥ 18 ans, consentement éclairé écrit pour participer à l'étude Diagnostic clinique d'AVC ischémique ou d'accident ischémique transitoire + imagerie cérébrale pour exclure un AVC hémorragique.

1. AVC : ESUS, défini comme l'ensemble des éléments suivants :

   • AVC détecté par CT (computertomography) ou IRM (imagerie par résonance magnétique) qui n'est pas lacunaire. (Lacunaire est défini comme un infarctus sous-cortical (cela inclut le pont et le mésencéphale) dans la distribution des petites artères cérébrales pénétrantes dont la plus grande dimension est ≤1,5 cm sur CT ou ≤2,0 cm sur les images de diffusion IRM/<1,5 cm sur les images IRM pondérées en T2. Ne sont pas considérés comme des lacunes : plusieurs petits infarctus profonds simultanés, les infarctus médullaires latéraux et les infarctus cérébelleux.)
   • Absence d'athérosclérose extracrânienne ou intracrânienne provoquant une sténose luminale ≥ 50 % de l'artère alimentant la zone d'ischémie. Les patients doivent subir une imagerie vasculaire des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens en utilisant soit une angiographie par cathéter, une angiographie CT (CTA), une angiographie IRM (ARM) ou une échographie, selon ce que juge approprié le médecin traitant et l'investigateur principal local.
   • Aucune source d'embolie cardio-embolique à risque majeur, y compris thrombus intracardiaque, prothèse valvulaire cardiaque mécanique, myxome auriculaire ou autres tumeurs cardiaques, sténose mitrale, infarctus du myocarde au cours des 4 dernières semaines, fraction d'éjection ventriculaire gauche <30 %, végétations valvulaires ou endocardite infectieuse ).
   • Aucune autre cause spécifique d'AVC n'a été identifiée, comme l'artérite, la dissection, la migraine, le vasospasme, la toxicomanie ou l'hypercoagulabilité. Des tests spéciaux, tels que des dépistages toxicologiques, des tests sérologiques pour la syphilis et des tests d'hypercoagulabilité, seront effectués à la discrétion du médecin traitant et de l'investigateur principal local, si nécessaire.
2. AIT : Patients remplissant tous les critères ci-dessus et le bilan diagnostique, sauf que la détection des lésions ischémiques par TDM ou IRM est facultative et que les symptômes cliniques durent < 1 heures.

Tous les patients doivent subir un électrocardiogramme, une échocardiographie transthoracique ou transœsophagienne (TTE ou TEE) et au moins 24 heures de surveillance du rythme cardiaque (moniteur Holter ou télémétrie ou équivalent).

Le foramen ovale perméable n'est pas un critère d'exclusion. L'implantation prévue ou existante d'un moniteur cardiaque implantable ou d'un stimulateur cardiaque n'est pas un critère d'exclusion.

Critère d'exclusion:

• Antécédents de FA, de FA sur ECG à 12 dérivations ou de toute FA de n'importe quelle durée pendant la surveillance du rythme cardiaque avant l'inclusion dans l'étude
• Problèmes techniques ou mauvaise qualité de l'échocardiogramme rendant impossible la mesure des principaux paramètres de calcul du LaHAsPa-Score (sPA-TDI, LAVI)
• Durée de port < 1 semaine (durée d'enregistrement combinée < 168 heures) en raison du retrait du patient de l'étude, de la dissolution du patch ou de défauts techniques
• Espérance de vie < 1 mois
• Patients sous garde ou mentalement incapables de donner un consentement éclairé écrit