Эхокардиографические предикторы мерцательной аритмии (EPAF-7)

Критерии включения:

Возраст ≥ 18 лет, письменное информированное согласие на участие в исследовании Клинический диагноз ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки + визуализация головного мозга для исключения геморрагического инсульта.

1. Инсульт: ESUS, определяемый как все из следующего:

   • Инсульт, выявляемый с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии), не является лакунарным. (Лакунарный определяется как подкорковый (включая мост и средний мозг) инфаркт в области распространения мелких проникающих мозговых артерий, наибольший размер которых составляет ≤1,5 ​​см на КТ или ≤2,0 см на диффузионных изображениях МРТ/<1,5 см на Т2-взвешенных МР-изображениях. Следующие состояния не считаются лакунами: множественные одновременные мелкие глубокие инфаркты, латеральные мозговые инфаркты и инфаркты мозжечка.)
   • Отсутствие экстракраниального или внутричерепного атеросклероза, вызывающего ≥50-процентный стеноз просвета артерии, кровоснабжающей область ишемии. Пациенты должны пройти визуализацию экстракраниальных и внутричерепных сосудов с использованием катетерной ангиографии, КТ-ангиограммы (КТА), МР-ангиограммы (МРА) или ультразвука, как сочтет целесообразным лечащий врач и местный главный исследователь.
   • Отсутствие кардиоэмболического источника высокого риска эмболии, включая внутрисердечный тромб, механический протез клапана сердца, миксому предсердия или другие опухоли сердца, митральный стеноз, инфаркт миокарда в течение последних 4 недель, фракцию выброса левого желудочка <30 процентов, клапанные вегетации или инфекционный эндокардит ).
   • Других специфических причин инсульта, таких как артериит, диссекция, мигрень, спазм сосудов, злоупотребление наркотиками или гиперкоагуляция, не выявлено. Специальные тесты, такие как токсикологические скрининги, серологические тесты на сифилис и тесты на гиперкоагуляцию, будут проводиться по усмотрению лечащего врача и местного главного исследователя, если это необходимо.
2. ТИА: пациенты, отвечающие всем вышеперечисленным критериям и диагностическому обследованию, за исключением того, что обнаружение ишемических поражений с помощью КТ или МРТ является необязательным, а клинические симптомы длятся < 1 часа.

Все пациенты должны пройти электрокардиограмму, трансторакальную или чреспищеводную эхокардиографию (ТТЭ или ЧПЭ) и по крайней мере 24-часовой мониторинг сердечного ритма (холтеровское мониторирование, телеметрия или эквивалент).

Открытое овальное окно не является критерием исключения. Планируемая или существующая имплантация имплантируемого кардиомонитора или кардиостимулятора не является критерием исключения.

Критерий исключения:

• ФП в анамнезе, ФП на ЭКГ в 12 отведениях или любая ФП любой продолжительности во время мониторинга сердечного ритма до включения в исследование
• Технические проблемы или плохое качество эхокардиограммы, из-за которых невозможно измерить основные параметры для расчета LaHAsPa-Score (sPA-TDI, LAVI)
• Время ношения < 1 недели (общее время записи < 168 часов) из-за выхода пациента из исследования, растворения пластыря или технических дефектов
• Ожидаемая продолжительность жизни < 1 месяца
• Пациенты, находящиеся под стражей или психически неспособные дать письменное информированное согласие