Echokardiografické prediktory fibrilace síní (EPAF-7)

Kritéria pro zařazení:

Věk ≥ 18 let, písemný informovaný souhlas s účastí ve studii Klinická diagnóza ischemické cévní mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické ataky + zobrazení mozku k vyloučení hemoragické cévní mozkové příhody.

1. Zdvih: ESUS, definovaný jako všechny následující:

   • Cévní mozková příhoda detekovaná pomocí CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), která není lakunární. (Lacunar je definován jako subkortikální (zahrnuje most a střední mozek) infarkt v distribuci malých, penetrujících mozkových tepen, jejichž největší rozměr je ≤ 1,5 cm na CT nebo ≤ 2,0 cm na difúzních snímcích MRI/<1,5 cm na T2 vážených MR snímcích. Za mezery se nepovažují následující: mnohočetné současné malé hluboké infarkty, laterální dřeňové infarkty a mozkové infarkty.)
   • Absence extrakraniální nebo intrakraniální aterosklerózy způsobující ≥50 procent luminální stenózy tepny zásobující oblast ischemie. Pacienti musí podstoupit vaskulární zobrazení extrakraniálních a intrakraniálních cév pomocí buď katetrizační angiografie, CT angiogramu (CTA), MR angiogramu (MRA) nebo ultrazvuku, jak to ošetřující lékař a místní hlavní zkoušející považují za vhodné.
   • Žádný vysoce rizikový kardioembolický zdroj embolie, včetně intrakardiálního trombu, mechanické protetické srdeční chlopně, síňového myxomu nebo jiných srdečních nádorů, mitrální stenózy, infarktu myokardu během posledních 4 týdnů, ejekční frakce levé komory <30 procent, chlopenní vegetace nebo infekční endokarditidy ).
   • Nebyla zjištěna žádná další specifická příčina mrtvice, jako je arteritida, disekce, migréna, vazospasmus, zneužívání léků nebo hyperkoagulabilita. Speciální testy, jako jsou toxikologické screeningy, sérologické testy na syfilis a testy na hyperkoagulabilitu, budou v případě potřeby provedeny podle uvážení ošetřujícího lékaře a místního hlavního zkoušejícího.
2. TIA: Pacienti splňující všechna výše uvedená kritéria a diagnostický postup, kromě detekce ischemických lézí pomocí CT nebo MRI je volitelná a klinické příznaky trvají < 1 hodinu.

Všichni pacienti musí podstoupit elektrokardiogram, transtorakální nebo transezofageální echokardiografii (TTE nebo TEE) a alespoň 24 hodin sledování srdečního rytmu (Holterův monitor nebo telemetrie nebo ekvivalent).

Patent foramen ovale není vylučovacím kritériem. Plánovaná nebo stávající implantace implantabilního srdečního monitoru nebo kardiostimulátoru není vylučujícím kritériem.

Kritéria vyloučení:

• Anamnéza FS, AF na 12svodovém EKG nebo jakákoliv FS jakéhokoli trvání během monitorování srdečního rytmu před zařazením do studie
• Technické problémy nebo špatná kvalita echokardiogramu znemožňující měření hlavních parametrů pro výpočet LaHAsPa-Score (sPA-TDI, LAVI)
• Doba nošení < 1 týden (kombinovaná doba záznamu < 168 hodin) z důvodu odstoupení pacienta ze studie, rozpuštění náplasti nebo technických závad
• Předpokládaná délka života < 1 měsíc
• Pacienti ve vazbě nebo duševně neschopní dát písemný informovaný souhlas