Preditores Ecocardiográficos de Fibrilação Atrial (EPAF-7)

Critério de inclusão:

Idade ≥ 18 anos, consentimento informado por escrito para participar do estudo Diagnóstico clínico de AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório + imagem cerebral para descartar AVC hemorrágico.

1. AVC: ESUS, definido como todos os seguintes:

   • AVC detectado por TC (tomografia computadorizada) ou RM (ressonância magnética) que não é lacunar. (Lacunar é definido como um infarto subcortical (que inclui a ponte e o mesencéfalo) na distribuição das pequenas artérias cerebrais penetrantes cuja maior dimensão é ≤1,5 ​​cm na TC ou ≤2,0 cm nas imagens de difusão da RM/<1,5 cm em imagens de RM ponderadas em T2. Os seguintes não são considerados lacunas: múltiplos pequenos infartos profundos simultâneos, infartos medulares laterais e infartos cerebelares.)
   • Ausência de aterosclerose extracraniana ou intracraniana causando ≥50% de estenose luminal da artéria que irriga a área de isquemia. Os pacientes devem ser submetidos a imagens vasculares dos vasos extracranianos e intracranianos usando angiografia por cateter, angiografia por TC (CTA), angiografia por RM (ARM) ou ultrassom, conforme considerado apropriado pelo médico assistente e pelo investigador principal local.
   • Nenhuma fonte de embolia cardioembólica de alto risco, incluindo trombo intracardíaco, válvula cardíaca protética mecânica, mixoma atrial ou outros tumores cardíacos, estenose mitral, infarto do miocárdio nas últimas 4 semanas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30%, vegetações valvares ou endocardite infecciosa ).
   • Nenhuma outra causa específica de AVC identificada, como arterite, dissecção, enxaqueca, vasoespasmo, abuso de drogas ou hipercoagulabilidade. Testes especiais, como exames toxicológicos, testes sorológicos para sífilis e testes de hipercoagulabilidade, serão realizados a critério do médico assistente e do investigador principal local, se necessário.
2. TIA: Pacientes que preenchem todos os critérios acima e avaliação diagnóstica, exceto que a detecção de lesões isquêmicas por TC ou RM é opcional e os sintomas clínicos duram < 1 hora.

Todos os pacientes devem ser submetidos a eletrocardiograma, ecocardiograma transtorácico ou transesofágico (ETT ou ETE) e pelo menos 24 horas de monitoramento do ritmo cardíaco (monitor Holter ou telemetria ou equivalente).

O forame oval patente não é critério de exclusão. A implantação planejada ou existente de um monitor cardíaco implantável ou marcapasso cardíaco não é um critério de exclusão.

Critério de exclusão:

• Histórico de FA, FA no ECG de 12 derivações ou qualquer FA de qualquer duração durante o monitoramento do ritmo cardíaco antes da inclusão no estudo
• Problemas técnicos ou má qualidade do ecocardiograma impossibilitando a medição dos principais parâmetros para o cálculo do LaHAsPa-Score (sPA-TDI, LAVI)
• Tempo de uso < 1 semana (tempo de registro combinado < 168 horas) devido à retirada do paciente do estudo, dissolução do adesivo ou defeitos técnicos
• Esperança de vida < 1 mês
• Pacientes sob custódia ou mentalmente incapazes de dar consentimento informado por escrito