Predictores ecocardiográficos de fibrilación auricular (EPAF-7)

Criterios de inclusión:

Edad ≥ 18 años, consentimiento informado por escrito para participar en el estudio Diagnóstico clínico de ictus isquémico o accidente isquémico transitorio + imagen cerebral para descartar ictus hemorrágico.

1. Accidente cerebrovascular: ESUS, definido como todo lo siguiente:

   • Accidente cerebrovascular detectado por CT (computertomography) o MRI (resonancia magnética) que no es lacunar. (Lacunar se define como un infarto subcortical (esto incluye la protuberancia y el mesencéfalo) en la distribución de las arterias cerebrales pequeñas y penetrantes cuya dimensión más grande es ≤1,5 ​​cm en la TC o ≤2,0 cm en las imágenes de difusión de la RM/<1,5 cm en imágenes de RM potenciadas en T2. No se consideran lagunas: múltiples infartos pequeños profundos simultáneos, infartos medulares laterales e infartos cerebelosos).
   • Ausencia de aterosclerosis extracraneal o intracraneal que causa estenosis luminal ≥50 por ciento de la arteria que irriga el área de isquemia. Los pacientes deben someterse a imágenes vasculares de los vasos extracraneales e intracraneales mediante angiografía con catéter, angiografía por TC (CTA), angiografía por RM (MRA) o ultrasonido, según lo considere apropiado el médico tratante y el investigador principal local.
   • Sin fuente cardioembólica de riesgo importante de embolia, incluidos trombo intracardíaco, válvula cardíaca protésica mecánica, mixoma auricular u otros tumores cardíacos, estenosis mitral, infarto de miocardio en las últimas 4 semanas, fracción de eyección del ventrículo izquierdo <30 por ciento, vegetaciones valvulares o endocarditis infecciosa ).
   • No se identificó ninguna otra causa específica de accidente cerebrovascular, como arteritis, disección, migraña, vasoespasmo, abuso de drogas o hipercoagulabilidad. Se realizarán pruebas especiales, como pruebas toxicológicas, pruebas serológicas para sífilis y pruebas de hipercoagulabilidad, a discreción del médico tratante y del investigador principal local, si es necesario.
2. AIT: Pacientes que cumplen todos los criterios anteriores y estudio diagnóstico, excepto que la detección de lesiones isquémicas por TC o RM es opcional y los síntomas clínicos duran < 1 hora.

Todos los pacientes deben someterse a electrocardiograma, ecocardiografía transtorácica o transesofágica (TTE o TEE) y al menos 24 horas de monitorización del ritmo cardíaco (monitor Holter o telemetría o equivalente).

El foramen oval permeable no es un criterio de exclusión. La implantación planificada o existente de un monitor cardíaco implantable o un marcapasos cardíaco no es un criterio de exclusión.

Criterio de exclusión:

• Antecedentes de FA, FA en ECG de 12 derivaciones o cualquier FA de cualquier duración durante la monitorización del ritmo cardíaco antes de la inclusión en el estudio
• Problemas técnicos o mala calidad del ecocardiograma que imposibilitan la medición de los principales parámetros para el cálculo del LaHAsPa-Score (sPA-TDI, LAVI)
• Tiempo de uso < 1 semana (tiempo de registro combinado < 168 horas) debido al retiro del paciente del estudio, disolución del parche o defectos técnicos
• Esperanza de vida < 1 mes
• Pacientes bajo custodia o mentalmente incapaces de dar su consentimiento informado por escrito