Ekkokardiografiske prediktorer for atrieflimmer (EPAF-7)

Inklusjonskriterier:

Alder ≥ 18 år, skriftlig informert samtykke til å delta i studien Klinisk diagnose av iskemisk hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep + hjerneavbildning for å utelukke hemorragisk hjerneslag.

1. Hjerneslag: ESUS, definert som alt av følgende:

   • Hjerneslag oppdaget ved CT (datatomografi) eller MR (magnetisk resonansavbildning) som ikke er lakunær. (Lacunar er definert som et subkortikalt (dette inkluderer pons og midthjerne) infarkt i fordelingen av de små, penetrerende cerebrale arteriene hvis største dimensjon er ≤1,5 ​​cm på CT eller ≤2,0 cm på MR-diffusjonsbilder/<1,5 cm på T2 vektede MR-bilder. Følgende regnes ikke som tomhull: flere samtidige små dype infarkter, laterale medullære infarkter og cerebellære infarkter.)
   • Fravær av ekstrakraniell eller intrakraniell aterosklerose som forårsaker ≥50 prosent luminal stenose av arterien som forsyner området med iskemi. Pasienter må gjennomgå vaskulær avbildning av de ekstrakranielle og intrakranielle karene ved bruk av enten kateterangiografi, CT-angiogram (CTA), MR-angiogram (MRA) eller ultralyd, som anses hensiktsmessig av den behandlende legen og den lokale hovedforskeren.
   • Ingen alvorlig kardioembolisk kilde til emboli, inkludert intrakardial trombe, mekanisk hjerteklaffprotese, atriemyksom eller andre hjertesvulster, mitralstenose, hjerteinfarkt i løpet av de siste 4 ukene, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon <30 prosent, klaffevegetasjoner eller endokarditt-infektiv ).
   • Ingen annen spesifikk årsak til hjerneslag er identifisert, slik som arteritt, disseksjon, migrene, vasospasme, narkotikamisbruk eller hyperkoagulabilitet. Spesielle tester, slik som toksikologiske screeninger, serologisk testing for syfilis og tester for hyperkoagulabilitet, vil bli utført etter skjønn av behandlende lege og lokal hovedetterforsker, om nødvendig.
2. TIA: Pasienter som oppfyller alle ovennevnte kriterier og diagnostisk opparbeidelse, bortsett fra påvisning av iskemiske lesjoner ved CT eller MR er valgfritt og kliniske symptomer varer < 1 time.

Alle pasienter må gjennomgå elektrokardiogram, transthorax eller transøsofageal ekkokardiografi (TTE eller TEE) og minst 24 timers hjerterytmeovervåking (Holtermonitor eller telemetri eller tilsvarende).

Patent foramen ovale er ikke et eksklusjonskriterium. Planlagt eller eksisterende implantasjon av en implanterbar hjertemonitor eller pacemaker er ikke et eksklusjonskriterium.

Ekskluderingskriterier:

• Anamnese med AF, AF på 12-avlednings-EKG eller enhver AF av hvilken som helst varighet under hjerterytmeovervåking før inkludering i studien
• Tekniske problemer eller dårlig kvalitet på ekkokardiogrammet som gjør det umulig å måle hovedparametrene for beregning av LaHAsPa-score (sPA-TDI, LAVI)
• Brukstid < 1 uke (kombinert opptakstid < 168 timer) på grunn av at pasienten trekker seg fra studien, plaster er oppløst eller tekniske defekter
• Forventet levealder < 1 måned
• Pasienter under varetekt eller psykisk ikke kan gi skriftlig informert samtykke