Traitement opératoire versus traitement non opératoire de la fasciite plantaire récalcitrante - Une étude randomisée

Expérimental: Traitement opératoire

Patients traités par fasciotomie plantaire ouverte

Procédure: Fasciotomie plantaire ouverte

Dans le groupe traité chirurgicalement, le fascia plantaire est défini par voie percutanée (bord médial et latéral). Une incision est ensuite pratiquée juste en aval du coussinet du talon médialement sur le fascia plantaire. Une résection est réalisée sur 1 cm de longueur avec une largeur correspondant à 50% de la bande médiale. La peau est suturée avec du fil de nylon/non résorbable. En postopératoire, le pied opéré est surélevé pendant les 24 premières heures. Ensuite, la mobilisation libre en chaussure postopératoire (chaussure ProCare) est autorisée. Le pansement est laissé intact pendant 3 à 5 jours, après quoi il peut être remplacé par un patch. Après 14 jours, les sutures sont retirées et le patient est autorisé à utiliser des chaussures ordinaires.

Comparateur actif: Traitement conservateur

Patients traités de manière non chirurgicale avec exercice

Autre: Traitement conservateur

Dans le groupe de traitement conservateur, les patients sont chargés d'effectuer des exercices d'étirement avec des exercices d'étirement spécifiques au fascia plantaire 10 x 10 secondes, 3 fois par jour et un entraînement de force à charge élevée tous les deux jours pendant 3 mois. Chaque exercice de force de charge élevée consiste en 3 secondes de phase concentrique (soulèvement avec le talon) et 3 secondes de phase excentrique (abaissement du talon) avec 2 secondes de pause isométrique (pause au talon levé maximum). 12 répétitions max (RM) sont effectuées, définies comme le (sur)poids maximum que le patient peut soulever 12 fois avec une amplitude de mouvement complète tout en exécutant correctement l'exercice. 3 x 12 exercices sont effectués par entraînement. Après 2 semaines, la charge est alors que le nombre de répétitions est réduit à 10 RM avec une augmentation à 4 répétitions par entraînement. Après 4 semaines, l'intensité est augmentée à 8RM avec 5 séries. Les patients sont invités à augmenter la charge tout au long de la période d'entraînement.

Score autodéclaré du pied et de la cheville (SEFAS)

Le questionnaire contient 12 items avec 5 options de réponse. Le questionnaire couvre différents construits, qui ne sont pas rapportés séparément dans des sous-échelles. Les plus importants de ces construits sont la douleur, la fonction et la limitation de la fonction. Chacune des 12 questions à choix multiples obtient un score de 0 à 4 où une somme de 0 points représente l'incapacité la plus grave et 48 représente le fonctionnement normal.