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Étude de non-infériorité du bloc plan érecteur du rachis par rapport à la péridurale thoracique dans la prise en charge de la douleur des fractures costales (SUETHE-Ribs)

27 octobre 2023 mis à jour par: Ross Mirman, Indiana University

Étude de non-infériorité du bloc plan érecteur du rachis par rapport à l'analgésie péridurale thoracique dans la prise en charge multimodale de la douleur des fractures multiples des côtes

Le but de cette étude est de comparer 2 traitements de contrôle de la douleur pour les personnes ayant 3 fractures de côtes ou plus.

Aperçu de l'étude

Statut

Retiré

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

2.1 Objectif principal

  • Comparer l'efficacité de l'ESPB au TEA pour l'analgésie MRF.

2.2 Objectif secondaire

  • Comparer l'utilisation systémique d'opioïdes et de médicaments non opioïdes chez les patients atteints d'ESPB et de TEA.

2.3 Objectifs tertiaires/exploratoires/corrélatifs

  • Déterminer l'amélioration de la fonction respiratoire dans ESPB par rapport à TEA avant et après le placement de l'analgésie.
  • Comparez les complications qui surviennent chez les patients qui reçoivent ESPB versus TEA.
  • Comparez les niveaux de dermatome par rapport au placement du cathéter qui permettent d'obtenir une analgésie pour le TEA et l'ESPB.
  • Comparez les différences de prophylaxie et d'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) entre l'ESPB et la TEA.
  • Différences de durée de séjour (LOS) entre TEA et ESPB.
  • Différences de risque de délire entre TEA et ESPB.
  • Différences d'oxygène et d'assistance ventilatoire entre TEA et ESPB.
  • Satisfaction des patients sur la gestion de la douleur.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • 18 ans ou plus
  • Preuve radiologique de 3 fractures de côtes ou plus
  • Dans les 48 heures suivant l'admission à l'hôpital avec des fractures de côtes
  • Peut participer activement en répondant aux questions pendant le placement TEA ou ESPB
  • Douleur modérée à sévère (4 à 10 sur 10) au moment de l'inscription

Critère d'exclusion:

  • Plus de 48 heures depuis l'admission à l'hôpital avec des fractures de côtes
  • Refus du patient
  • Prisonnier
  • Infection au site d'insertion du TEA ou de l'ESPB
  • Allergie aux anesthésiques locaux
  • Profondeur de la peau à la cible de placement du cathéter 6 centimètres ou plus
  • Plus de 7 côtes consécutives impliquées de chaque côté
  • Autre bloc régional ou péridural déjà reçu
  • Incapable de suivre les commandes/état mental altéré
  • Démence
  • Septicémie (température > 38 degrés Celsius et hémocultures positives)
  • Pression intracrânienne élevée (PIC > 12 mm Hg)
  • Coagulopathie (INR > 1,4) ou utilisation récente d'anticoagulants thérapeutiques (varie avec le médicament que prend le patient)
  • Troubles préexistants du système nerveux central, tels que la sclérose en plaques
  • Thrombocytopénie (plaquettes <70 000)
  • Fracture de la colonne vertébrale ou chirurgie antérieure du dos
  • États dépendants de la précharge (sténose aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique)
  • Section aortique
  • Instabilité hémodynamique (patients avec MAP < 60 et/ou patients nécessitant une assistance pressive)
  • Tatouage à la vue du placement du cathéter

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Groupe ESPB
20 ml de ropivacaïne sont injectés près des nerfs du dos puis poursuivis à l'aide d'une pompe à perfusion.
La ropivacaïne est injectée près des nerfs dans le dos
Comparateur actif: Groupe THÉ
5 ml de bupivacaïne sont injectés dans l'espace autour de la moelle épinière, puis poursuivis à l'aide d'une pompe à perfusion.
La bupivacaïne est injectée dans l'espace autour de la moelle épinière.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Douleur MRF au repos et avec toux avant et après la mise en place du TEA ou de l'ESPB en utilisant l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur pour la douleur dans le thorax/les côtes.
Délai: 24 heures après la pose du cathéter
Les participants seront interrogés sur leur douleur aux côtes spécifiquement au cours de cette évaluation, ainsi que sur la douleur maximale ressentie et son emplacement. L'EVA est utilisée pour mesurer la douleur sur une échelle de 1 à 10, 1 étant la douleur la plus faible et 10 la plus intense.
24 heures après la pose du cathéter
Douleur MRF au repos et avec toux avant et après la mise en place du TEA ou de l'ESPB en utilisant l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur pour la douleur dans le thorax/les côtes.
Délai: 72 heures après la pose du cathéter
Les participants seront interrogés sur leur douleur aux côtes spécifiquement au cours de cette évaluation, ainsi que sur la douleur maximale ressentie et son emplacement. L'EVA est utilisée pour mesurer la douleur sur une échelle de 1 à 10, 1 étant la douleur la plus faible et 10 la plus intense.
72 heures après la pose du cathéter

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Déterminer l'utilisation systémique totale d'opioïdes et de médicaments non opioïdes chez les patients atteints d'ESPB et d'ATE en examinant le DME du patient.
Délai: Après la sortie du patient jusqu'à 7 jours
Normaliser la consommation de médicaments en soustrayant la consommation initiale de médicaments opioïdes et non opioïdes de la quantité reçue pendant l'hospitalisation et comparer la gravité des blessures avant l'analyse.
Après la sortie du patient jusqu'à 7 jours

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Spirométrie incitative
Délai: Au départ, avant l'intervention et immédiatement après l'intervention.
Le volume maximal de spirométrie incitative (en mL) sera recueilli.
Au départ, avant l'intervention et immédiatement après l'intervention.
Taux d'événements indésirables/complications liés à l'ESPB et au TEA
Délai: Durée du séjour à l'hôpital jusqu'à 7 jours.
Suivre les événements indésirables/complications liés à l'ESPB et au TEA tels que pneumothorax, pneumonie, infection au site du cathéter, TVP, embolie pulmonaire, rétention urinaire, hypotension, lésion de la moelle épinière, toxicité anesthésique systémique, hématome épidural et perte de fonction motrice.
Durée du séjour à l'hôpital jusqu'à 7 jours.
Niveaux de dermatome avec analgésie
Délai: Immédiatement après la perfusion.
Déterminer les niveaux de dermatome avec analgésie en utilisant via sensoriel froid.
Immédiatement après la perfusion.
Niveaux de dermatome avec analgésie
Délai: 30 minutes après la perfusion.
Déterminer les niveaux de dermatome avec analgésie en utilisant via sensoriel froid.
30 minutes après la perfusion.
Niveaux de dermatome avec analgésie
Délai: Une fois par jour le matin, après intervention. Ils seront contrôlés jusqu'au retrait du cathéter, soit 7 jours maximum.
Déterminer les niveaux de dermatome avec analgésie en utilisant via sensoriel froid.
Une fois par jour le matin, après intervention. Ils seront contrôlés jusqu'au retrait du cathéter, soit 7 jours maximum.
Note du profil d'évaluation des risques (RAP)
Délai: Après la sortie du patient jusqu'à 7 jours
Le protocole standard de traumatologie inclut tous les patients hospitalisés en traumatologie obtenant un score de profil d'évaluation des risques (RAP). Un score RAP <5 ne nécessite aucune surveillance supplémentaire. Un score RAP>/= 5 obtient une surveillance anti-Xa (4 heures après la 3e dose consécutive avec des paramètres d'objectif de 0,2 à 0,4). Un score RAP> / = 11 obtient une surveillance Anti-Xa plus une échographie dopplers hebdomadaire des membres inférieurs. Ces données seront dans le DME car c'est le protocole standard actuellement.
Après la sortie du patient jusqu'à 7 jours
Le temps passé en unité de soins intensifs (USI)
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Temps total passé en soins intensifs
Durée du séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Durée totale du séjour à l'hôpital
Délai: Jusqu'à 7 jours.
Temps que chaque sujet passe à l'hôpital avant sa sortie.
Jusqu'à 7 jours.
Méthode d'évaluation de la confusion (CAM-ICU)
Délai: Tous les jours pendant le séjour à l'hôpital jusqu'à 7 jours.
Les scores seront enregistrés quotidiennement et examinés dans le DME pour déterminer si des différences de délire sont présentes pour les patients recevant du TEA par rapport à l'ESPB
Tous les jours pendant le séjour à l'hôpital jusqu'à 7 jours.
Échelle d'agitation-sédation de Richmond (RASS)
Délai: Tous les jours pendant le séjour à l'hôpital jusqu'à 7 jours.
Les scores seront enregistrés quotidiennement et examinés dans le DME pour déterminer si des différences de sédation sont présentes pour les patients recevant du TEA par rapport à l'ESPB. Les cotes de l'échelle vont de +4 (combat/violence/danger immédiat) à -5 (inévitable).
Tous les jours pendant le séjour à l'hôpital jusqu'à 7 jours.
FiO2 et temps sous ventilateur
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Sera comparé entre ESPB et TEA. Ces valeurs sont surveillées dans l'EMR et seront examinées à partir de l'EMR.
Durée du séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Satisfaction des participants évaluée sur une note de 5 pt. escalader
Délai: Tous les jours pendant le séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Évaluer la satisfaction des participants vis-à-vis de l'ESPB et du TEA pour la gestion de la douleur MRF sur une échelle de 5 points, 0 étant "insatisfait" et 4 étant "très satisfait".
Tous les jours pendant le séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Scores de douleur
Délai: Durée du séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.
Les scores de douleur sont suivis dans le DME à plusieurs moments de la journée. Ceux-ci seront utilisés pour comparer les scores de douleur du matin et du soir à ceux obtenus lors de la collecte de données du matin
Durée du séjour à l'hôpital, jusqu'à 7 jours.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ross Mirman, MD, Indiana University School of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

31 mai 2023

Achèvement primaire (Estimé)

31 juillet 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 septembre 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 octobre 2021

Première publication (Réel)

6 octobre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

31 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 11414

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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