Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Non-inferioritetsstudie av Erector Spinae Plane Block sammenlignet med Thoracic Epidural i smertebehandling av ribbeinsfrakturer (SUETHE-Ribs)

27. oktober 2023 oppdatert av: Ross Mirman, Indiana University

Non-inferioritetsstudie av Erector Spinae Plane Block sammenlignet med thorax epidural analgesi i multimodal smertebehandling av multiple ribbensfrakturer

Hensikten med denne studien er å sammenligne 2 smertekontrollbehandlinger for personer med 3 eller flere ribbeinsbrudd.

Studieoversikt

Status

Tilbaketrukket

Forhold

Detaljert beskrivelse

2.1 Hovedmål

  • Sammenlign effekten av ESPB med TEA for MRF-analgesi.

2.2 Sekundærmål

  • Sammenlign systemisk opioid og ikke-opioid medisinbruk hos pasienter med ESPB og TEA.

2.3 Tertiære/Utforskende/Korrelative mål

  • Bestem forbedring i respirasjonsfunksjonen i ESPB versus TEA før og etter analgesiplassering.
  • Sammenlign komplikasjoner som oppstår hos pasienter som får ESPB versus TEA.
  • Sammenlign dermatomnivåer i forhold til kateterplassering som oppnår analgesi for TEA og ESPB.
  • Sammenlign forskjeller i dyp venetrombose (DVT) profylakse og forekomst mellom ESPB og TEA.
  • Forskjeller i liggetid (LOS) for TEA versus ESPB.
  • Forskjeller i risiko for delirium mellom TEA og ESPB.
  • Forskjeller i oksygen og ventilasjonsstøtte mellom TEA og ESPB.
  • Pasienttilfredshet med smertebehandling.

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 18 år eller eldre
  • Radiologiske tegn på 3 eller flere ribbeinsbrudd
  • Innen 48 timer etter innleggelse på sykehus med ribbeinsbrudd
  • Kan delta aktivt ved å svare på spørsmål under TEA eller ESPB plassering
  • Moderat-alvorlige (4-10 av 10) smerter ved registreringstidspunktet

Ekskluderingskriterier:

  • Mer enn 48 timer siden innleggelse på sykehus med ribbeinsbrudd
  • Pasient avslag
  • Fange
  • Infeksjon på stedet for TEA eller ESPB innsetting
  • Allergi mot lokalbedøvelse
  • Dybde fra hud til kateterplasseringsmål 6 eller flere centimeter
  • Mer enn 7 påfølgende ribber involvert på hver side
  • Annen regional eller epidural blokkering allerede mottatt
  • Kan ikke følge kommandoer/endret mental status
  • Demens
  • Sepsis (temperatur > 38 grader Celsius og positive blodkulturer)
  • Forhøyet intrakranielt trykk (ICP > 12 mm Hg)
  • Koagulopati (INR > 1,4) eller nylig bruk av terapeutisk antikoagulant (varierer med hvilken medisin pasienten bruker)
  • Eksisterende forstyrrelser i sentralnervesystemet, som multippel sklerose
  • Trombocytopeni (blodplater <70 000)
  • ryggradsbrudd eller tidligere ryggoperasjon
  • Preload-avhengige tilstander (aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati)
  • Aorta transeksjon
  • Hemodynamisk ustabilitet (pasienter med MAP <60 og/eller pasienter som trenger pressorstøtte)
  • Tatovering ved syn av kateterplassering

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: ESPB Group
20 ml Ropivacaine injiseres nær nervene i ryggen og fortsettes deretter med en infusjonspumpe.
Ropivacaine injiseres nær nervene i ryggen
Aktiv komparator: TEA Group
5 ml Bupivacaine injiseres i rommet rundt ryggmargen og fortsettes deretter med en infusjonspumpe.
Bupivacaine injiseres i rommet rundt ryggmargen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
MRF smerte i hvile og med hoste før og etter TEA eller ESPB plassering ved bruk av smerte visuell analog skala (VAS) for smerte i thorax/ribba.
Tidsramme: 24 timer etter kateterplassering
Deltakerne vil bli spurt om ribbenssmertene spesifikt under denne vurderingen sammen med den maksimale smerten de opplever og plasseringen. VAS brukes til å måle smerte på en skala fra 1-10, hvor 1 er minst og 10 er mest smerte.
24 timer etter kateterplassering
MRF smerte i hvile og med hoste før og etter TEA eller ESPB plassering ved bruk av smerte visuell analog skala (VAS) for smerte i thorax/ribba.
Tidsramme: 72 timer etter kateterplassering
Deltakerne vil bli spurt om ribbenssmertene spesifikt under denne vurderingen sammen med den maksimale smerten de opplever og plasseringen. VAS brukes til å måle smerte på en skala fra 1-10, hvor 1 er minst og 10 er mest smerte.
72 timer etter kateterplassering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bestem total systemisk bruk av opioider og ikke-opioider hos pasienter med ESPB og TEA ved å gjennomgå pasientens EMR.
Tidsramme: Etter utskrivning av pasient opptil 7 dager
Normaliser medisinbruken ved å trekke fra grunnlinjebruken av opioider og ikke-opioidmedisiner for mengde mottatt under sykehusinnleggelse og sammenlign skadens alvorlighetsgrad før analyse.
Etter utskrivning av pasient opptil 7 dager

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Incentiv spirometri
Tidsramme: Grunnlinje, pre-intervensjon og umiddelbart etter intervensjon.
Maksimalt incentivspirometrivolum (i ml) vil bli samlet.
Grunnlinje, pre-intervensjon og umiddelbart etter intervensjon.
Hyppighet av uønskede hendelser/komplikasjoner relatert til ESPB og TEA
Tidsramme: Varighet av sykehusopphold inntil 7 dager.
Spor uønskede hendelser/komplikasjoner relatert til ESPB og TEA som pneumothorax, lungebetennelse, infeksjon på kateterstedet, DVT, lungeemboli, urinretensjon, hypotensjon, ryggmargsskade, systemisk anestetisk toksisitet, epiduralt hematom og tap av motorisk funksjon.
Varighet av sykehusopphold inntil 7 dager.
Dermatomnivåer med analgesi
Tidsramme: Umiddelbart etter infusjon.
Bestem dermatomnivåer med analgesi ved hjelp av kuldesensoriske.
Umiddelbart etter infusjon.
Dermatomnivåer med analgesi
Tidsramme: 30 minutter etter infusjon.
Bestem dermatomnivåer med analgesi ved hjelp av kuldesensoriske.
30 minutter etter infusjon.
Dermatomnivåer med analgesi
Tidsramme: En gang om dagen om morgenen, etter intervensjon. De vil bli kontrollert til kateteret er fjernet, som vil være 7 dager på det lengste.
Bestem dermatomnivåer med analgesi ved hjelp av kuldesensoriske.
En gang om dagen om morgenen, etter intervensjon. De vil bli kontrollert til kateteret er fjernet, som vil være 7 dager på det lengste.
Score for risikovurderingsprofil (RAP).
Tidsramme: Etter utskrivning av pasient opptil 7 dager
Standard traumeprotokoll inkluderer at alle innlagte traumer får en risikovurderingsprofil (RAP) score. En RAP-score <5 trenger ingen ekstra overvåking. En RAP-score >/= 5 får anti-Xa-overvåking (4 timer etter 3. påfølgende dose med målparametere 0,2-0,4). En RAP-score >/= 11 gir Anti-Xa-overvåking pluss ukentlig doppler-ultralyd i nedre ekstremiteter. Disse dataene vil være i EMR ettersom det er standardprotokoll for øyeblikket.
Etter utskrivning av pasient opptil 7 dager
Tiden tilbrakt på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: Varighet av sykehusopphold, inntil 7 dager.
Total tid brukt på intensivavdelingen
Varighet av sykehusopphold, inntil 7 dager.
Total lengde på sykehusopphold
Tidsramme: Opptil 7 dager.
Hvor lang tid hver forsøksperson tilbringer på sykehuset før utskrivning.
Opptil 7 dager.
Forvirringsvurderingsmetode (CAM-ICU)
Tidsramme: Daglig under sykehusopphold inntil 7 dager.
Poeng vil bli kartlagt daglig og gjennomgått i EMR for å avgjøre om forskjeller i delirium er tilstede for pasienter som får TEA versus ESPB
Daglig under sykehusopphold inntil 7 dager.
Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)
Tidsramme: Daglig under sykehusopphold inntil 7 dager.
Score vil bli kartlagt daglig og gjennomgått i EMR for å avgjøre om forskjeller i sedasjon er tilstede for pasienter som mottar TEA versus ESPB. Skalavurderingene varierer fra +4 (kampvillig/voldelig/umiddelbar fare) til -5 (ufarlig).
Daglig under sykehusopphold inntil 7 dager.
FiO2 og tid på en ventilator
Tidsramme: Varighet av sykehusopphold, inntil 7 dager.
Vil bli sammenlignet mellom ESPB og TEA. Disse verdiene overvåkes i EMR og vil bli vurdert fra EMR.
Varighet av sykehusopphold, inntil 7 dager.
Deltagertilfredshet vurdert på 5 pkt. skala
Tidsramme: Daglig under sykehusopphold, inntil 7 dager.
Vurder deltakertilfredsheten til ESPB og TEA for MRF smertebehandling på en 5 pt skala der 0 er "misfornøyd" og 4 er "veldig fornøyd".
Daglig under sykehusopphold, inntil 7 dager.
Smerte scorer
Tidsramme: Varighet av sykehusopphold, inntil 7 dager.
Smerteresultater spores i EMR flere ganger i løpet av dagen. Disse vil bli brukt til å sammenligne morgen og kveld kartlagte smertescore med de som ble oppnådd under morgendatainnsamlingen
Varighet av sykehusopphold, inntil 7 dager.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ross Mirman, MD, Indiana University School of Medicine

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

31. mai 2023

Primær fullføring (Antatt)

31. juli 2024

Studiet fullført (Antatt)

31. juli 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. september 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. oktober 2021

Først lagt ut (Faktiske)

6. oktober 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

31. oktober 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. oktober 2023

Sist bekreftet

1. oktober 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 11414

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere