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Radiothérapie de courte durée suivie de Tislelizumab + CapeOX dans le traitement du cancer du rectum localement avancé

21 août 2024 mis à jour par: Hebei Medical University Fourth Hospital

Un essai clinique monocentrique, randomisé, ouvert et contrôlé de phase Ⅱ de radiothérapie de courte durée suivie de tislelizumab + CapeOX dans le traitement du cancer rectal localement avancé

Cette étude est une étude clinique monocentrique, prospective, ouverte, randomisée et contrôlée, et le but de cette étude était de comparer le taux de réponse complète pathologique (PCR) de patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé traités par radiothérapie séquentielle de courte durée. Tislelizumab associé à CapeOX (groupe A) versus radiothérapie courte séquentielle CapeOX (groupe B). Au total, 100 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé seront inscrits à l'étude. Ces patients ont été assignés au hasard au groupe expérimental (groupe A) et au groupe témoin (groupe B) dans un rapport de 1:1.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les sujets du groupe A seront traités selon le plan de traitement suivant :

SCRT standard : une dose totale de rayonnement de 25 Gy a été délivrée en 5 fractions (du jour 1 au jour 5) Période de traitement séquentielle : après un repos de 5 jours après la fin de la SCRT, les patients ont été traités par Tislelizumab (jours 11, 33, 55, 77 ) et chimiothérapie néoadjuvante avec CapeOX (jours 11 à 25, 33 à 47, 55 à 69 et 77 à 91).

Chirurgie : l'excision mésorectale totale sera réalisée entre le jour 98 et le jour 105, c'est-à-dire entre 1 et 2 semaines après la fin du traitement séquentiel) Chimiothérapie adjuvante postopératoire : la chimiothérapie sera débutée 4 à 6 semaines après la chirurgie, et le régime adjuvant était CapeOX cycles.

Les sujets du groupe B seront traités selon le plan de traitement suivant :

SCRT standard : une dose totale de rayonnement de 25 Gy a été administrée en 5 fractions (du jour 1 au jour 5) Période de traitement séquentielle : après 5 jours de repos après la fin du SCRT, les patients ont été traités par chimiothérapie néoadjuvante avec CapeOX (jours 11 à 25, 33 à 47, 55 à 69 et 77 à 91).

Chirurgie : L'excision mésorectale totale sera réalisée entre le jour 98 et le jour 105, c'est-à-dire entre 1 et 2 semaines après la fin du traitement séquentiel.

Chimiothérapie adjuvante postopératoire : la chimiothérapie sera débutée 4 à 6 semaines après la chirurgie, et le régime adjuvant était CapeOX pendant 2 cycles.

Le critère d'évaluation principal de l'étude est le taux de réponse complète pathologique (PCR) évalué par le comité d'examen indépendant en aveugle (BIRC), défini comme l'absence de cellules tumorales viables dans l'échantillon de tumeur primaire réséqué et tous les ganglions lymphatiques régionaux échantillonnés (ypT0N0)

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

118

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, Chine, 050011
        • Fourth Hospital of Hebei Medical University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

Les patients ou les membres de leur famille acceptent de participer à l'étude et signent le formulaire de consentement éclairé ;

Patients ≥ 18 et ≤ 75 ans, homme ou femme ;

Statut de performance ECOG de 0 ou 1 ;

Patients atteints d'un adénocarcinome rectal histologiquement confirmé ;

Le diagnostic clinique du scanner thoracique, de l'abdomen et de l'IRM rehaussée était cT3/T4a, Nany, M0 ;

La distance entre le bord inférieur de la tumeur et le bord anal est inférieure ou égale à 10 cm ;

Aucun antécédent de maladies du système immunitaire ;

Aucun antécédent d'immunodéficience, y compris séropositif ;

Aucun antécédent d'autres tumeurs malignes ;

Aucun antécédent de myocardite ;

Aucun antécédent de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ;

Aucun antécédent de dysfonctionnement thyroïdien ;

Aucun antécédent de maladies hépatiques et rénales ;

Aucun antécédent de maladie mentale, aucun antécédent de maladies infectieuses ;

Aucun antécédent de transplantation d'organe ou de greffe allogénique de moelle osseuse ;

Il n'y a pas d'antécédents d'autres maladies systémiques autres que les maladies ci-dessus ;

Accepter volontairement le schéma thérapeutique néoadjuvant de radiothérapie, chimiothérapie séquentielle/chimiothérapie associée à l'immunothérapie ;

Avaler des pilules normalement;

Cancer du rectum sans radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie, traitement anti-tumoral de médecine chinoise, etc. ;

Un traitement chirurgical est prévu après un traitement néoadjuvant.

Critère d'exclusion:

Patients ne répondant pas aux critères d'inclusion ci-dessus ;

Antécédents documentés d'allergie aux médicaments à l'étude, y compris tout composant du tislelizumab, de la capécitabine, de l'oxaliplatine et d'autres médicaments à base de platine ;

Les patients qui doivent être traités avec un corticostéroïde (dose équivalente à la prednisone > 10 mg/jour) ou d'autres agents immunosuppresseurs dans les 2 semaines précédant l'administration du médicament à l'étude ; Chirurgie majeure ou traumatisme grave dans les 4 semaines précédant la première utilisation du médicament à l'étude ;

Une infection grave (CTCAE > 2) s'est produite dans les 4 semaines précédant la première utilisation du médicament à l'étude ; L'imagerie thoracique de base a révélé une inflammation pulmonaire active, des signes et des symptômes d'infection dans les 14 jours précédant la première utilisation du médicament à l'étude, ou une antibiothérapie orale ou intraveineuse, sauf pour l'utilisation prophylactique d'antibiotiques ;

Patientes enceintes ou allaitantes ;

Les patients qui refusent de signer un consentement éclairé par eux-mêmes ou leurs personnes autorisées ;

Patients ayant de faibles capacités cognitives, incapables de répondre aux questions, incapables de remplir des questionnaires ou souffrant de troubles mentaux ;

Patients considérés comme inaptes à l'étude par l'investigateur.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Tislelizumab séquentiel de radiothérapie de courte durée associé à CapeOX (groupe A)

SCRT standard : une dose totale de rayonnement de 25 Gy a été délivrée en 5 fractions (du jour 1 au jour 5)

Période de traitement séquentiel : Après un repos de 3 à 7 jours après la fin du SCRT, les patients ont été traités avec 4 cycles de CapeOX (oxaliplatine 130 mg/m2 par voie intraveineuse, jour 1 ; capécitabine 1 000 mg/m2, bid, jours 1-14) et un perfusion intraveineuse supplémentaire de 200 mg de Tislelizumab le premier jour de chaque cycle de CapeOX.

Chirurgie : 3 semaines après la fin du traitement néoadjuvant, la chirurgie TME a été réalisée.

Chimiothérapie adjuvante postopératoire : la mise en œuvre d'une chimiothérapie postopératoire dépendait principalement des souhaits du patient, et 2 cycles de CapeOX avec ou sans Tislelizumab seront administrés à ces cas volontaires.

Les patients ont été traités par radiothérapie néoadjuvante de courte durée
Les patients ont été traités par Tislelizumab le premier jour de chaque cycle de CapeOX (Capécitabine + Oxaliplatine).
Les patients ont été traités par chimiothérapie néoadjuvante avec CapeOX (Capécitabine + Oxaliplatine).
Comparateur actif: Radiothérapie séquentielle courte CapeOX (groupe B)

SCRT standard : une dose totale de rayonnement de 25 Gy a été délivrée en 5 fractions (du jour 1 au jour 5)

Période de traitement séquentielle : après un repos de 3 à 7 jours après la fin du SCRT, les patients ont été traités avec 4 cycles de CapeOX (oxaliplatine 130 mg/m2 par voie intraveineuse, jour 1 ; capécitabine 1 000 mg/m2, bid, jours 1-14).

Chirurgie : 3 semaines après la fin du traitement néoadjuvant, la chirurgie TME a été réalisée.

Chimiothérapie adjuvante postopératoire : la mise en œuvre d'une chimiothérapie postopératoire dépendait principalement des souhaits du patient, et 2 cycles de CapeOX seront subis pour ces cas volontaires.

Les patients ont été traités par radiothérapie néoadjuvante de courte durée
Les patients ont été traités par chimiothérapie néoadjuvante avec CapeOX (Capécitabine + Oxaliplatine).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse complète pathologique
Délai: 1 semaine après la chirurgie
Le taux de réponse complète pathologique a été défini comme l'absence de cellules tumorales viables dans l'échantillon de tumeur primaire réséqué et dans tous les ganglions lymphatiques régionaux échantillonnés (ypT0N0)
1 semaine après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
réponse pathologique majeure (TRG0+TRG1)
Délai: 1 semaine après la chirurgie
TRG 0 indique qu'il n'y a plus de cellules cancéreuses viables (réponse complète); TRG 1 indique une seule cellule ou de petits groupes de cellules cancéreuses (réponse modérée)
1 semaine après la chirurgie
PSF de 3 ans
Délai: 3 ans à compter de la randomisation
La SSP fait référence au temps écoulé entre la randomisation et la progression de la tumeur ou le décès quelle qu'en soit la cause
3 ans à compter de la randomisation
SG de 3 ans
Délai: 3 ans à compter de la randomisation
La SG fait référence au temps écoulé entre la randomisation et le décès, quelle qu'en soit la cause
3 ans à compter de la randomisation
Incidence des événements indésirables liés au traitement [innocuité et tolérabilité]
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Incidence des événements indésirables liés au traitement [innocuité et tolérance] pendant le traitement, y compris la chimioradiothérapie, l'immunologie, la chirurgie
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2021

Achèvement primaire (Réel)

30 juillet 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

20 août 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 septembre 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 octobre 2021

Première publication (Réel)

21 octobre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 août 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2024

Dernière vérification

1 août 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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