Mise en place d'un programme de prévention des troubles de stress post-traumatique au sein de l'armée française (PREPAR)

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un état de santé mentale qui est déclenché par un événement terrifiant perçu comme un danger pour la vie - soit qu'il en soit victime, soit qu'il en soit témoin. La prévalence au cours de la vie du SSPT dans la population européenne se situe entre 0,7 % et 1,9 %. Selon le modèle « dose-réponse », les individus les plus exposés aux événements traumatiques (ET) sont ceux qui sont le plus à risque de développer ce trouble. C'est pourquoi il n'est pas surprenant d'observer une prévalence plus élevée de ce trouble dans la population militaire, allant de 10 % à 18 % voire 45 % selon les études.

Dans les années 1980, la pratique de la médecine préventive fondée sur des preuves (EBM-Evidence Based Medicine) s'est développée. Cela implique l'utilisation consciencieuse, explicite, judicieuse et raisonnable des meilleures preuves modernes dans la prise de décisions concernant les soins de chaque patient. EBM intègre l'expérience clinique et les valeurs des patients avec les meilleures informations de recherche disponibles. La prévention de l'état de santé comprend plusieurs niveaux d'action : primaire, secondaire ou tertiaire, selon le moment de l'intervention au cours de la maladie.

L'objectif de ce projet est d'explorer l'efficacité des actions de prévention primaire dans le renforcement des capacités de résilience des professionnels à risque, comme les militaires, afin de prévenir le développement du SSPT et d'en améliorer le pronostic.

Les objectifs de ce projet sont (i) de concevoir un programme de prévention primaire du TSPT spécifique à la population militaire étudiée et compatible avec les contraintes opérationnelles des militaires de terrain, (ii) puis, de le mettre en œuvre/valider au sein de l'état-major opérationnel de la Montagne Brigade d'Infanterie (MIB).

Notre approche est basée sur une lecture intégrative des processus à risque de développer un ESPT. Cette approche biopsychosociale cible à la fois les facteurs propres à l'individu (sur le plan physiologique et psychologique) et les facteurs contextuels et sociaux liés à son environnement professionnel.

Trois dimensions sont abordées : (i) la biophysiologie (en intégrant l'étude de biomarqueurs clés de la réponse neurobiologique au stress, et en renforçant la flexibilité du système nerveux autonome), (ii) la psychologie (en facilitant et en mesurant le développement de la flexibilité des stratégies de coping pour faire face au stress ainsi qu'en évaluant le rôle modérateur de la mission sens dans le développement du SSPT) et (iii) le social (en facilitant les stratégies communautaires visant à réduire la stigmatisation et à faciliter le recours aux soins pour les professionnels en difficulté dans le contexte institutionnel).