Chromoendoscopie virtuelle avec grossissement dans la maladie coeliaque.

L'endoscopie à lumière blanche haute définition (HD-WLE) ne permet généralement pas la visualisation des modèles de villosités duodénales et peut être inexacte pour évaluer la maladie coeliaque (MC). De plus, les résultats HD-WLE dépendent de la gravité de la MC. Plus la gravité de la maladie est faible, plus la possibilité de montrer un aspect HD-WLE normal est élevée. Ainsi, l'échantillonnage des biopsies duodénales de routine a été suggéré. Cependant, cela prend du temps, coûte cher et peut-être excessif dans les groupes à faible risque. L'échantillonnage des biopsies duodénales de routine peut également échouer, obtenant des biopsies normales.

De nouvelles techniques endoscopiques ont joué un rôle passionnant dans l'augmentation de la précision de l'évaluation macroscopique des modèles de villosités duodénales. Des études rétrospectives et prospectives ont été décrites utilisant la chromoendoscopie, l'imagerie à bande étroite, la tomographie par cohérence optique, l'immersion dans l'eau, l'endomicroscopie laser confocale, l'endoscopie à grossissement haute résolution, l'endoscopie par capsule et la technologie I-scan. Cependant, les résultats sont disjoints, sans consensus.

La chromoendoscopie virtuelle du système optique iSCAN (OE) (PENTAX Medical, Tokyo, Japon) a été développée pour améliorer la visibilité des vaisseaux sanguins, les conduits des glandes et les structures de surface en plus des fonctions iSCAN traditionnelles. Des endoscopes à grossissement optique haute définition (HD-OM) ont été développés et peuvent combiner l'imagerie HD avec OM pour produire des images détaillées avec un grossissement allant jusqu'à 136X. Cette technique d'imagerie facilite l'évaluation des aspects vasculaires superficiels de la muqueuse, permettant l'identification de signes précoces d'inflammation ou de lésions jamais vus auparavant avec l'endoscopie conventionnelle.

Les données prospectives ont démontré que l'endoscopie à grossissement a une sensibilité diagnostique supérieure dans la détection de l'atrophie villositaire par rapport à HD-WLE, étant gérée efficacement par tous les endoscopistes. D'un autre côté, la chromoendoscopie virtuelle a montré des résultats disjoints dans la littérature. À la connaissance de l'auteur, aucune étude prospective n'a évalué la précision de la combinaison de HD-OM avec i-Scan OE pour l'évaluation des schémas villeux duodénaux dans le contexte d'une suspicion de MC. La combinaison des deux techniques peut également guider de meilleures biopsies duodénales.

Cette étude vise à mieux caractériser la muqueuse duodénale par le biais de l'OE avec HD-OM chez les patients naïfs de régime sans gluten (GFD) suspects de MC afin de corréler ces résultats avec l'histologie. Comme deuxième objectif, comparer la précision diagnostique entre HD-WLE et HD-OM avec OE en utilisant l'histologie comme référence dans la détection des anomalies villeuses dans la MC.