Cromoendoscopia virtual con aumento en la enfermedad celíaca.

La endoscopia con luz blanca de alta definición (HD-WLE) no suele permitir la visualización de patrones de vellosidades duodenales y puede ser imprecisa para evaluar la enfermedad celíaca (EC). Además, los hallazgos de HD-WLE dependen de la gravedad de la EC. A menor severidad de la enfermedad, mayor posibilidad de presentar un aspecto HD-WLE normal. Por lo tanto, se ha sugerido el muestreo de biopsias duodenales de rutina. Sin embargo, esto requiere mucho tiempo, es costoso y puede ser excesivo en grupos de bajo riesgo. La toma de muestras de biopsias duodenales de rutina también podría ser infructuosa, obteniendo biopsias normales.

Las nuevas técnicas endoscópicas han desempeñado un papel importante en el aumento de la precisión de la evaluación macroscópica de los patrones de las vellosidades duodenales. Se han descrito estudios retrospectivos y prospectivos utilizando cromoendoscopia, imágenes de banda estrecha, tomografía de coherencia óptica, inmersión en agua, endomicroscopia láser confocal, endoscopia de aumento de alta resolución, cápsula endoscópica y tecnología I-scan. Sin embargo, los resultados son disjuntos, sin consenso.

La cromoendoscopia virtual del sistema de mejora óptica (OE) iSCAN (PENTAX Medical, Tokio, Japón) se ha desarrollado para mejorar la visibilidad de los vasos sanguíneos, los conductos de las glándulas y las estructuras superficiales, además de las funciones tradicionales de iSCAN. Se han desarrollado endoscopios de aumento óptico de alta definición (HD-OM) y pueden combinar imágenes HD con OM para producir imágenes detalladas con un aumento de hasta 136X. Esta técnica de imagen facilita la evaluación de los aspectos vasculares superficiales de la mucosa, lo que permite la identificación de signos tempranos de inflamación o lesiones no vistas previamente con la endoscopia convencional.

Los datos prospectivos han demostrado que la endoscopia de aumento tiene una sensibilidad diagnóstica superior para detectar la atrofia de las vellosidades en comparación con la HD-WLE, siendo manejada de manera eficiente por todos los endoscopistas. Por otro lado, la cromoendoscopia virtual ha mostrado resultados dispares en la literatura. Según el leal saber y entender de la autoría, no existe ningún estudio prospectivo que haya evaluado la precisión de combinar HD-OM con i-Scan OE para la evaluación de patrones de vellosidades duodenales en el contexto de sospecha de EC. La combinación de ambas técnicas también puede guiar mejores biopsias duodenales.

Este estudio persigue caracterizar mejor la mucosa duodenal a través de EO con HD-OM en pacientes sin dieta libre de gluten (DSG) con sospecha de EC para correlacionar estos hallazgos con la histología. Como segundo objetivo, comparar la precisión diagnóstica entre HD-WLE y HD-OM con OE utilizando la histología como estándar de oro en la detección de anomalías de las vellosidades en la EC.