Virtuelle Chromoendoskopie mit Vergrößerung bei Zöliakie.

Die hochauflösende Weißlichtendoskopie (HD-WLE) ermöglicht normalerweise keine Visualisierung von Zwölffingerdarmzottenmustern und kann für die Beurteilung einer Zöliakie (CD) ungenau sein. Darüber hinaus hängen die HD-WLE-Befunde vom Schweregrad der Zöliakie ab. Je geringer der Schweregrad der Erkrankung ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein normales HD-WLE-Erscheinungsbild auftritt. Daher wurde vorgeschlagen, routinemäßige Zwölffingerdarmbiopsien zu entnehmen. Dies ist jedoch zeitaufwändig, teuer und in Gruppen mit geringem Risiko möglicherweise übertrieben. Auch die Entnahme routinemäßiger Zwölffingerdarmbiopsien könnte erfolglos bleiben und normale Biopsien ergeben.

Neuartige endoskopische Techniken haben eine spannende Rolle bei der Verbesserung der Genauigkeit der makroskopischen Beurteilung von Zwölffingerdarmzottenmustern gespielt. Es wurden retrospektive und prospektive Studien mit Chromoendoskopie, Schmalbandbildgebung, optischer Kohärenztomographie, Wasserimmersion, konfokaler Laserendomikroskopie, hochauflösender Vergrößerungsendoskopie, Kapselendoskopie und I-Scan-Technologie beschrieben. Die Ergebnisse sind jedoch uneinheitlich und es besteht kein Konsens.

Das iSCAN Optical EnhancementTM (OE) System (PENTAX Medical, Tokio, Japan) zur virtuellen Chromoendoskopie wurde entwickelt, um zusätzlich zu den herkömmlichen iSCAN-Funktionen die Sichtbarkeit von Blutgefäßen, Drüsengängen und Oberflächenstrukturen zu verbessern. Endoskope mit hochauflösender optischer Vergrößerung (HD-OM) wurden entwickelt und können HD-Bildgebung mit OM kombinieren, um detaillierte Bilder mit einer Vergrößerung von bis zu 136-fach zu erzeugen. Diese Bildgebungstechnik erleichtert die Beurteilung der oberflächlichen Gefäßaspekte der Schleimhaut und ermöglicht die Identifizierung früher Anzeichen einer Entzündung oder Läsionen, die zuvor mit der herkömmlichen Endoskopie nicht beobachtet wurden.

Prospektive Daten haben gezeigt, dass die Vergrößerungsendoskopie im Vergleich zur HD-WLE eine überlegene diagnostische Empfindlichkeit bei der Erkennung von Zottenatrophie aufweist und von allen Endoskopikern effizient gehandhabt werden kann. Andererseits hat die virtuelle Chromoendoskopie in der gesamten Literatur widersprüchliche Ergebnisse gezeigt. Nach bestem Wissen des Autors gibt es keine prospektive Studie, die die Genauigkeit der Kombination von HD-OM mit i-Scan OE zur Beurteilung von Zwölffingerdarmzottenmustern im Zusammenhang mit Zöliakie-Verdacht bewertet hat. Die Kombination beider Techniken kann auch zu besseren Zwölffingerdarmbiopsien führen.

Ziel dieser Studie ist es, die Zwölffingerdarmschleimhaut durch OE mit HD-OM bei glutenfreien Diät-naiven (GFD)-naiven Patienten mit Zöliakie-Verdacht besser zu charakterisieren, um diese Ergebnisse mit der Histologie zu korrelieren. Als zweites Ziel soll die diagnostische Genauigkeit zwischen HD-WLE und HD-OM mit OE verglichen werden, wobei die Histologie als Goldstandard für die Erkennung von Zottenanomalien bei Zöliakie verwendet wird.