Виртуальная хромоэндоскопия с увеличением при целиакии.

Эндоскопия высокого разрешения в белом свете (HD-WLE) обычно не позволяет визуализировать структуру ворсинок двенадцатиперстной кишки и может быть неточной для оценки глютеновой болезни (CD). Кроме того, результаты HD-WLE зависят от тяжести БК. Чем меньше тяжесть заболевания, тем выше вероятность нормального проявления HD-WLE. Таким образом, было предложено проводить рутинную биопсию двенадцатиперстной кишки. Однако это отнимает много времени, дорого и, возможно, чрезмерно в группах низкого риска. Обычная биопсия двенадцатиперстной кишки также может оказаться безуспешной и получить нормальные биоптаты.

Новые эндоскопические методы сыграли важную роль в повышении точности макроскопической оценки структуры ворсинок двенадцатиперстной кишки. Описаны ретроспективные и проспективные исследования с использованием хромоэндоскопии, узкоспектральной визуализации, оптической когерентной томографии, водной иммерсии, конфокальной лазерной эндомикроскопии, эндоскопии с увеличением высокого разрешения, капсульной эндоскопии и технологии I-scan. Однако результаты разрознены, и нет единого мнения.

Виртуальная хромоэндоскопия системы оптического улучшения iSCAN (OE) (PENTAX Medical, Токио, Япония) была разработана для улучшения видимости кровеносных сосудов, протоков желез и поверхностных структур в дополнение к традиционным функциям iSCAN. Были разработаны эндоскопы с оптическим увеличением высокой четкости (HD-OM), которые могут сочетать HD-визуализацию с OM для получения подробных изображений с увеличением до 136X. Этот метод визуализации облегчает оценку поверхностных сосудистых аспектов слизистой оболочки, позволяя идентифицировать ранние признаки воспаления или поражения, которые ранее не наблюдались при обычной эндоскопии.

Проспективные данные показали, что эндоскопия с увеличением имеет более высокую диагностическую чувствительность при обнаружении атрофии ворсинок по сравнению с HD-WLE, и с ней эффективно справляются все эндоскописты. С другой стороны, виртуальная хромоэндоскопия показала противоречивые результаты в литературе. Насколько известно автору, не существует проспективного исследования, в котором оценивалась бы точность сочетания HD-OM с i-Scan OE для оценки структуры ворсинок двенадцатиперстной кишки в контексте подозрения на болезнь Крона. Комбинация обоих методов также может улучшить биопсию двенадцатиперстной кишки.

Это исследование направлено на то, чтобы лучше охарактеризовать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки через OE с HD-OM у пациентов, ранее не получавших безглютеновой диеты (GFD), с подозрением на целиакию, чтобы сопоставить эти результаты с гистологией. Во-вторых, сравнить диагностическую точность между HD-WLE и HD-OM с OE, используя гистологию в качестве золотого стандарта для выявления аномалий ворсинок при БК.