Virtuell kromoendoskopi med forstørrelse ved cøliaki.

Endoskopi med høy oppløsning med hvitt lys (HD-WLE) tillater vanligvis ikke visualisering av duodenale villøse mønstre og kan være unøyaktig for å vurdere cøliaki (CD). I tillegg avhenger HD-WLE-funn av alvorlighetsgraden av CD-en. Jo mindre alvorlighetsgraden er, desto større er sjansen for å vise et normalt HD-WLE-utseende. Derfor har prøvetaking rutinemessige duodenale biopsier blitt foreslått. Dette er imidlertid tidkrevende, dyrt og kanskje overdrevent i lavrisikogrupper. Prøvetaking av rutinemessige duodenale biopsier kan også være mislykket, og oppnå normale biopsier.

Nye endoskopiske teknikker har spilt en spennende rolle i å øke nøyaktigheten av makroskopisk evaluering av duodenale villøse mønstre. Det er beskrevet retrospektive og prospektive studier ved bruk av kromoendoskopi, smalbåndsavbildning, optisk koherenstomografi, vannnedsenkning, konfokal laserendomikroskopi, høyoppløselig forstørrelsesendoskopi, kapselendoskopi og I-scan-teknologi. Resultatene er imidlertid disjunkte, uten konsensus.

iSCAN optical enhancementTM (OE) System (PENTAX Medical, Tokyo, Japan) virtuell kromoendoskopi er utviklet for å forbedre blodårenes synlighet, kanaler i kjertlene og overflatestrukturer i tillegg til de tradisjonelle iSCAN-funksjonene. High-definition optisk forstørrelse (HD-OM) endoskoper er utviklet og kan kombinere HD-bildebehandling med OM for å produsere detaljerte bilder med en forstørrelse på opptil 136X. Denne bildeteknikken letter evalueringen av de overfladiske vaskulære aspektene av slimhinnen, og muliggjør identifisering av tidlige tegn på betennelse eller lesjoner som ikke tidligere er sett med konvensjonell endoskopi.

Prospektive data har vist at forstørrelsesendoskopi har overlegen diagnostisk sensitivitet når det gjelder å oppdage villøse atrofi sammenlignet med HD-WLE, og håndteres effektivt av alle endoskopister. På en annen side har virtuell kromoendoskopi vist disjunkte resultater på tvers av litteraturen. Så vidt forfatteren kjenner til, er det ingen prospektiv studie som har vurdert nøyaktigheten av å kombinere HD-OM med i-Scan OE for evaluering av duodenale villøse mønstre i sammenheng med CD-mistanke. Å kombinere begge teknikkene kan også veilede bedre duodenale biopsier.

Denne studien søker å bedre karakterisere duodenalslimhinnen gjennom OE med HD-OM hos glutenfri diett (GFD) naive pasienter med CD-mistanke for å korrelere disse funnene med histologi. Som et andre mål, å sammenligne diagnostisk nøyaktighet mellom HD-WLE og HD-OM med OE ved å bruke histologi som gullstandarden for å oppdage villøse abnormiteter i CD.