Virtuele chromoendoscopie met vergroting bij coeliakie.

High-definition witlicht-endoscopie (HD-WLE) maakt meestal niet de visualisatie van duodenale villi-patronen mogelijk en kan onnauwkeurig zijn voor het beoordelen van coeliakie (CD). Bovendien zijn HD-WLE-bevindingen afhankelijk van de ernst van de ziekte van Crohn. Hoe kleiner de ernst van de ziekte, hoe groter de kans op het vertonen van een normaal HD-WLE-uiterlijk. Aldus zijn bemonstering van routinematige duodenale biopsieën voorgesteld. Dit is echter tijdrovend, duur en misschien overdreven in groepen met een laag risico. Het bemonsteren van routinematige biopsieën van de twaalfvingerige darm kan ook niet succesvol zijn, waarbij normale biopsieën worden verkregen.

Nieuwe endoscopische technieken hebben een opwindende rol gespeeld bij het vergroten van de nauwkeurigheid van macroscopische evaluatie van darmvlokkenpatronen. Er zijn retrospectieve en prospectieve onderzoeken beschreven met behulp van chromoendoscopie, smalbandige beeldvorming, optische coherentietomografie, onderdompeling in water, confocale laserendomicroscopie, endoscopie met vergroting met hoge resolutie, capsule-endoscopie en I-scantechnologie. De resultaten zijn echter disjunct, zonder consensus.

Het iSCAN optical enhancementTM (OE)-systeem (PENTAX Medical, Tokyo, Japan) virtuele chromo-endoscopie is ontwikkeld om de zichtbaarheid van de bloedvaten, de kanalen van de klieren en oppervlaktestructuren te verbeteren naast de traditionele iSCAN-functies. High-definition optische vergroting (HD-OM) endoscopen zijn ontwikkeld en kunnen HD-beeldvorming combineren met OM om gedetailleerde beelden te produceren met een vergroting tot 136X. Deze beeldvormingstechniek vergemakkelijkt de evaluatie van de oppervlakkige vasculaire aspecten van het slijmvlies, waardoor vroege tekenen van ontsteking of laesies kunnen worden geïdentificeerd die niet eerder werden gezien met conventionele endoscopie.

Prospectieve gegevens hebben aangetoond dat vergrotingsendoscopie een superieure diagnostische gevoeligheid heeft bij het detecteren van villeuze atrofie in vergelijking met HD-WLE, en wordt efficiënt afgehandeld door alle endoscopisten. Aan de andere kant heeft virtuele chromo-endoscopie disjuncte resultaten opgeleverd in de literatuur. Voor zover het auteurschap weet, is er geen prospectieve studie die de nauwkeurigheid heeft beoordeeld van het combineren van HD-OM met i-Scan OE voor evaluatie van duodenale vlokpatronen in de context van CD-verdenking. Het combineren van beide technieken kan ook leiden tot betere duodenale biopsieën.

Deze studie streeft naar een betere karakterisering van de mucosa van de twaalfvingerige darm door OE met HD-OM bij glutenvrije dieet (GFD)-naïeve patiënten met CD-verdenking om deze bevindingen te correleren met histologie. Als tweede doel, om de diagnostische nauwkeurigheid tussen HD-WLE en HD-OM te vergelijken met OE met behulp van histologie als de gouden standaard bij het opsporen van villeuze afwijkingen in CD.