Virtuell kromoendoskopi med förstoring vid celiaki.

Endoskopi med högupplöst vitt ljus (HD-WLE) tillåter vanligtvis inte visualisering av duodenala villous mönster och kan vara felaktig för att bedöma celiaki (CD). Dessutom beror HD-WLE-fynd på CD:s svårighetsgrad. Ju mindre allvarlig sjukdomen är, desto större är chansen att visa ett normalt HD-WLE-utseende. Således har provtagning rutin duodenal biopsier föreslagits. Detta är dock tidskrävande, dyrt och kanske överdrivet i lågriskgrupper. Rutinprovtagning av duodenala biopsier kan också misslyckas, vilket ger normala biopsier.

Nya endoskopiska tekniker har spelat en spännande roll för att öka noggrannheten i makroskopisk utvärdering av duodenala villous mönster. Det har beskrivits retrospektiva och prospektiva studier med hjälp av kromoendoskopi, smalbandsavbildning, optisk koherenstomografi, vattendoppning, konfokal laserendomikroskopi, högupplöst förstoringsendoskopi, kapselendoskopi och I-scan-teknik. Resultaten är dock disjunkta, utan konsensus.

iSCAN optical enhancementTM (OE) System (PENTAX Medical, Tokyo, Japan) virtuell kromoendoskopi har utvecklats för att förbättra blodkärlens synlighet, körtlarnas kanaler och ytstrukturer utöver de traditionella iSCAN-funktionerna. Endoskop med högupplöst optisk förstoring (HD-OM) har utvecklats och kan kombinera HD-bildbehandling med OM för att producera detaljerade bilder med en förstoring på upp till 136X. Denna avbildningsteknik underlättar utvärderingen av de ytliga vaskulära aspekterna av slemhinnan, vilket möjliggör identifiering av tidiga tecken på inflammation eller lesioner som inte tidigare setts med konventionell endoskopi.

Prospektiva data har visat att förstoringsendoskopi har överlägsen diagnostisk känslighet för att upptäcka villös atrofi jämfört med HD-WLE, och hanteras effektivt av alla endoskopister. På en annan sida har virtuell kromoendoskopi visat disjunkta resultat i litteraturen. Så vitt författarskapet vet finns det ingen prospektiv studie som har bedömt riktigheten av att kombinera HD-OM med i-Scan OE för utvärdering av duodenala villous mönster i samband med CD-misstanke. Att kombinera båda teknikerna kan också vägleda bättre duodenalbiopsier.

Denna studie strävar efter att bättre karakterisera duodenalslemhinnan genom OE med HD-OM hos glutenfri diet (GFD) naiva patienter med CD-misstanke för att korrelera dessa fynd med histologi. Som ett andra syfte, att jämföra diagnostisk noggrannhet mellan HD-WLE och HD-OM med OE med histologi som guldstandard för att upptäcka villösa abnormiteter i CD.