Virtuel kromoendoskopi med forstørrelse ved cøliaki.

High-definition hvidt lys endoskopi (HD-WLE) tillader normalt ikke visualisering af duodenale villøse mønstre og kan være unøjagtig til at vurdere cøliaki (CD). Derudover afhænger HD-WLE-fundene af CD'ens sværhedsgrad. Jo mindre sværhedsgraden af ​​sygdommen er, desto større er muligheden for at vise et normalt HD-WLE udseende. Således er prøvetagning rutine duodenale biopsier blevet foreslået. Dette er dog tidskrævende, dyrt og måske overdrevent i lavrisikogrupper. Prøvetagning rutinemæssige duodenale biopsier kan også være mislykket, opnåelse af normale biopsier.

Nye endoskopiske teknikker har spillet en spændende rolle i at øge nøjagtigheden af ​​makroskopisk evaluering af duodenale villøse mønstre. Der er blevet beskrevet retrospektive og prospektive undersøgelser ved hjælp af kromoendoskopi, smalbåndsbilleddannelse, optisk kohærenstomografi, vandnedsænkning, konfokal laserendomikroskopi, højopløselig forstørrelsesendoskopi, kapselendoskopi og I-scan-teknologi. Resultaterne er dog usammenhængende, uden konsensus.

iSCAN optical enhancementTM (OE) System (PENTAX Medical, Tokyo, Japan) virtuelle kromoendoskopi er blevet udviklet til at forbedre blodkarrenes synlighed, kanalerne i kirtlerne og overfladestrukturer ud over de traditionelle iSCAN-funktioner. High-definition optisk forstørrelse (HD-OM) endoskoper er blevet udviklet og kan kombinere HD-billeddannelse med OM for at producere detaljerede billeder med en forstørrelse på op til 136X. Denne billeddannelsesteknik letter evalueringen af ​​de overfladiske vaskulære aspekter af slimhinden, hvilket muliggør identifikation af tidlige tegn på betændelse eller læsioner, der ikke tidligere er set med konventionel endoskopi.

Prospektive data har vist, at forstørrelsesendoskopi har overlegen diagnostisk følsomhed til at detektere villøse atrofi sammenlignet med HD-WLE, idet den håndteres effektivt af alle endoskopister. På den anden side har virtuel kromoendoskopi vist adskilte resultater på tværs af litteraturen. Så vidt forfatterskabet ved, er der ingen prospektiv undersøgelse, der har vurderet nøjagtigheden af ​​at kombinere HD-OM med i-Scan OE til evaluering af duodenale villøse mønstre i sammenhæng med CD-mistanke. Kombination af begge teknikker kan også guide bedre duodenale biopsier.

Denne undersøgelse søger at karakterisere duodenalslimhinden bedre gennem OE med HD-OM i glutenfri diæt (GFD) naive patienter med CD-mistanke for at korrelere disse fund med histologi. Som et andet mål, at sammenligne diagnostisk nøjagtighed mellem HD-WLE og HD-OM med OE ved hjælp af histologi som guldstandarden til påvisning af villøse abnormiteter i CD.