Cromoendoscopia virtuale con ingrandimento nella malattia celiaca.

L'endoscopia a luce bianca ad alta definizione (HD-WLE) di solito non consente la visualizzazione dei pattern dei villi duodenali e può essere imprecisa per la valutazione della celiachia (CD). Inoltre, i risultati HD-WLE dipendono dalla gravità del CD. Minore è la gravità della malattia, maggiore è la possibilità di mostrare un normale aspetto HD-WLE. Pertanto, è stato suggerito il campionamento di biopsie duodenali di routine. Tuttavia, questo richiede tempo, è costoso e forse eccessivo nei gruppi a basso rischio. Anche il campionamento delle biopsie duodenali di routine potrebbe non avere successo, ottenendo biopsie normali.

Le nuove tecniche endoscopiche hanno svolto un ruolo entusiasmante nell'aumentare l'accuratezza della valutazione macroscopica dei pattern dei villi duodenali. Sono stati descritti studi retrospettivi e prospettici che utilizzano cromoendoscopia, imaging a banda stretta, tomografia a coerenza ottica, immersione in acqua, endomicroscopia laser confocale, endoscopia con ingrandimento ad alta risoluzione, endoscopia con capsula e tecnologia I-scan. Tuttavia, i risultati sono disgiunti, senza consenso.

La cromoendoscopia virtuale iSCAN optical enhancementTM (OE) System (PENTAX Medical, Tokyo, Giappone) è stata sviluppata per migliorare la visibilità dei vasi sanguigni, i dotti delle ghiandole e le strutture superficiali oltre alle tradizionali funzioni iSCAN. Sono stati sviluppati endoscopi con ingrandimento ottico ad alta definizione (HD-OM) che possono combinare l'imaging HD con OM per produrre immagini dettagliate con un ingrandimento fino a 136X. Questa tecnica di imaging facilita la valutazione degli aspetti vascolari superficiali della mucosa, consentendo l'identificazione di segni precoci di infiammazione o lesioni non precedentemente osservate con l'endoscopia convenzionale.

I dati prospettici hanno dimostrato che l'endoscopia di ingrandimento ha una sensibilità diagnostica superiore nel rilevare l'atrofia dei villi rispetto all'HD-WLE, essendo gestita in modo efficiente da tutti gli endoscopisti. D'altra parte, la cromoendoscopia virtuale ha mostrato risultati disgiunti in tutta la letteratura. Per quanto a conoscenza dell'autore, non esiste uno studio prospettico che abbia valutato l'accuratezza della combinazione di HD-OM con i-Scan OE per la valutazione dei pattern dei villi duodenali nel contesto del sospetto CD. La combinazione di entrambe le tecniche può anche guidare migliori biopsie duodenali.

Questo studio si propone di caratterizzare meglio la mucosa duodenale attraverso OE con HD-OM in pazienti naïve con dieta priva di glutine (GFD) con sospetto CD per correlare questi risultati con l'istologia. Come secondo obiettivo, confrontare l'accuratezza diagnostica tra HD-WLE e HD-OM con OE utilizzando l'istologia come gold standard nel rilevare anomalie dei villi nella CD.