Cromoscopia Virtual com Ampliação na Doença Celíaca.

A endoscopia com luz branca de alta definição (HD-WLE) geralmente não permite a visualização dos padrões das vilosidades duodenais e pode ser imprecisa para avaliar a doença celíaca (DC). Além disso, os achados do HD-WLE dependem da gravidade da DC. Quanto menor a gravidade da doença, maior a possibilidade de apresentar uma aparência normal de HD-WLE. Assim, a amostragem de biópsias duodenais de rotina tem sido sugerida. No entanto, isso é demorado, caro e talvez excessivo em grupos de baixo risco. A amostragem de biópsias duodenais de rotina também pode ser malsucedida, obtendo-se biópsias normais.

Novas técnicas endoscópicas têm desempenhado um papel importante no aumento da precisão da avaliação macroscópica dos padrões das vilosidades duodenais. Foram descritos estudos retrospectivos e prospectivos usando cromoendoscopia, imagem de banda estreita, tomografia de coerência óptica, imersão em água, endomicroscopia confocal a laser, endoscopia de alta resolução, cápsula endoscópica e tecnologia I-scan. No entanto, os resultados são disjuntos, sem consenso.

A cromoendoscopia virtual iSCAN Optical EnhancementTM (OE) System (PENTAX Medical, Tóquio, Japão) foi desenvolvida para melhorar a visibilidade dos vasos sanguíneos, ductos das glândulas e estruturas de superfície, além das funções iSCAN tradicionais. Os endoscópios de ampliação óptica de alta definição (HD-OM) foram desenvolvidos e podem combinar imagens HD com OM para produzir imagens detalhadas com uma ampliação de até 136X. Essa técnica de imagem facilita a avaliação dos aspectos vasculares superficiais da mucosa, permitindo a identificação de sinais precoces de inflamação ou lesões não vistas anteriormente pela endoscopia convencional.

Dados prospectivos demonstraram que a endoscopia com magnificação tem sensibilidade diagnóstica superior na detecção de atrofia vilositária em comparação com HD-WLE, sendo manuseada com eficiência por todos os endoscopistas. Por outro lado, a cromoendoscopia virtual tem mostrado resultados divergentes na literatura. Tanto quanto é do conhecimento da autoria, não há nenhum estudo prospectivo que tenha avaliado a precisão da combinação de HD-OM com i-Scan OE para avaliação de padrões vilosos duodenais no contexto da suspeita de DC. A combinação de ambas as técnicas também pode orientar melhores biópsias duodenais.

Este estudo busca caracterizar melhor a mucosa duodenal por meio de OE com HD-OM em pacientes virgens de dieta sem glúten (DIG) com suspeita de DC para correlacionar esses achados com a histologia. Como segundo objetivo, comparar a precisão diagnóstica entre HD-WLE e HD-OM com OE usando a histologia como padrão-ouro na detecção de anormalidades vilosas na DC.