Évaluation du pont myocardique vers une médecine personnalisée : le registre RIALTO (RIALTO)

Le pont myocardique (MB) est une anomalie congénitale de la circulation épicardique caractérisée par un trajet intramural d'un segment coronaire. Cette disposition anatomique provoque la compression de l'artère pendant la systole, ce qui peut entraîner une altération du débit et une ischémie. Pour cette étude, le MB est défini comme la présence d'une compression systolique dans un vaisseau épicardique provoquant au moins 50 % de réduction de calibre à partir de la diastole. Le MB peut être invalidant car il aggrave la qualité de vie. La détection précoce de cette affection congénitale est cruciale et une évaluation fonctionnelle invasive de la charge ischémique doit être envisagée pour évaluer la nécessité d'un traitement médical ou chirurgical.

Il s'agit d'une étude observationnelle, impliquant quatre centres italiens. Les objectifs de l'étude sont les suivants : Évaluer le risque de complications cardiovasculaires futures chez les patients atteints de MB référés pour une angiographie coronarienne et le rôle du traitement par bêta-bloquant ; Décrire les caractéristiques cliniques et anatomiques des patients présentant un MB ; Déterminer l'impact des médicaments cardiovasculaires sur les symptômes chez les patients atteints de MB ; Décrire les caractéristiques anatomiques et cliniques associées aux signes invasifs d'ischémie chez les patients atteints de MB ; Évaluer la relation entre l'ischémie documentée de manière invasive et les manifestations cliniques chez les patients atteints de MB. Critères d'inclusion : patients référés pour subir une ICA (pour des indications électives ou urgentes) pour suspicion de maladie coronarienne chez laquelle on a découvert un MB avec ou sans autres lésions épicardiques susceptibles d'être revascularisées ; Âge supérieur à 18 ans ; Capacité à fournir un consentement éclairé. Les critères d'exclusion sont les patients dont l'espérance de vie est inférieure à 12 mois et les patients atteints d'une cardiopathie valvulaire sévère. Le critère d'évaluation principal est l'incidence de MACE définie comme le composite de la mort cardiaque, de l'infarctus du myocarde, de l'hospitalisation cardiaque et de la revascularisation du vaisseau cible. Le critère secondaire est l'évaluation du taux de patients avec un SAQ < 70 et du taux de patients présentant des « éléments à haut risque » au scanner.