Valutazione del ponte miocardico verso la medicina personalizzata: il registro RIALTO (RIALTO)

Il ponte miocardico (MB) è un'anomalia congenita della circolazione epicardica caratterizzata da un decorso intramurale di un segmento coronarico. Questa disposizione anatomica fa sì che l'arteria venga schiacciata durante la sistole causando potenzialmente una compromissione del flusso e ischemia. Per questo studio, MB è definito come la presenza di compressione sistolica in un vaso epicardico che causa almeno il 50% di riduzione del calibro dalla diastole. MB può essere invalidante in quanto peggiora la qualità della vita. La diagnosi precoce di questa condizione congenita è cruciale e dovrebbe essere presa in considerazione una valutazione funzionale invasiva del carico ischemico per valutare la necessità di una terapia medica o chirurgica.

Si tratta di uno studio osservazionale, che coinvolge quattro centri italiani. Gli obiettivi dello studio sono: valutare il rischio di future complicanze cardiovascolari nei pazienti con MB sottoposti ad angiografia coronarica e il ruolo della terapia con beta-bloccanti; Descrivere le caratteristiche cliniche e anatomiche dei pazienti che presentano MB; Per determinare l'impatto dei farmaci cardiovascolari sui sintomi nei pazienti con MB; Descrivere le caratteristiche anatomiche e cliniche associate all'evidenza invasiva di ischemia nei pazienti con MB; Valutare la relazione tra ischemia documentata in modo invasivo e manifestazioni cliniche in pazienti con MB. Criterio di inclusione: pazienti indirizzati a sottoporsi a ICA (sia per indicazioni elettive che urgenti) per sospetta malattia coronarica trovata avere un MB con o senza altre lesioni epicardiche suscettibili di rivascolarizzazione; Età superiore a 18 anni; Capacità di fornire il consenso informato. I criteri di esclusione sono pazienti con aspettativa di vita inferiore a 12 mesi e pazienti con cardiopatia valvolare grave. L'endpoint primario è l'incidenza di MACE definita come il composito di morte cardiaca, infarto del miocardio, ospedalizzazione cardiaca e rivascolarizzazione del vaso target. L'endpoint secondario è valutare il tasso di pazienti con SAQ <70 e il tasso di pazienti con "caratteristiche ad alto rischio" alla TAC.