Evaluación del puente miocárdico hacia la medicina personalizada: el registro RIALTO (RIALTO)

El puente miocárdico (PM) es una anomalía congénita de la circulación epicárdica caracterizada por un curso intramural de un segmento coronario. Esta disposición anatómica hace que la arteria se comprima durante la sístole, lo que puede provocar un deterioro del flujo e isquemia. Para este estudio, MB se define como la presencia de compresión sistólica en un vaso epicárdico que causa al menos un 50% de reducción de calibre desde la diástole. MB puede ser incapacitante ya que empeora la calidad de vida. La detección temprana de esta condición congénita es crucial, y se debe considerar una evaluación funcional invasiva de la carga isquémica para evaluar la necesidad de terapia médica o quirúrgica.

Se trata de un estudio observacional en el que participan cuatro centros italianos. Los objetivos del estudio son: Evaluar el riesgo de futuras complicaciones cardiovasculares en pacientes con MB remitidos para angiografía coronaria y el papel de la terapia con betabloqueantes; Describir las características clínicas y anatómicas de los pacientes que presentan MB; Determinar el impacto de los medicamentos cardiovasculares sobre los síntomas en pacientes con MB; Describir las características anatómicas y clínicas asociadas a la evidencia invasiva de isquemia en pacientes con MB; Evaluar la relación entre la isquemia documentada de forma invasiva y las manifestaciones clínicas en pacientes con MB. Criterios de inclusión: pacientes remitidos para someterse a ACI (tanto para indicaciones electivas como urgentes) por sospecha de enfermedad de las arterias coronarias que tengan un MB con o sin otras lesiones epicárdicas susceptibles de revascularización; Edad superior a 18 años; Capacidad para proporcionar el Consentimiento Informado. Los criterios de exclusión son Pacientes con una esperanza de vida inferior a 12 meses y Pacientes con enfermedad cardíaca valvular grave. El criterio principal de valoración es la incidencia de MACE definida como la combinación de muerte cardíaca, infarto de miocardio, hospitalización cardíaca y revascularización del vaso diana. El criterio de valoración secundario está evaluando la tasa de pacientes con SAQ < 70 y la tasa de pacientes con "características de alto riesgo" en la tomografía computarizada.