Evaluatie van de myocardbrug naar gepersonaliseerde geneeskunde: het RIALTO-register (RIALTO)

Myocardiale brug (MB) is een aangeboren afwijking van de epicardiale circulatie die wordt gekenmerkt door een intramuraal verloop van een coronair segment. Deze anatomische opstelling zorgt ervoor dat de slagader wordt samengedrukt tijdens de systole, wat mogelijk leidt tot verminderde doorstroming en ischemie. Voor deze studie wordt MB gedefinieerd als de aanwezigheid van systolische compressie in een epicardiaal bloedvat dat ten minste 50% van de kalibervermindering veroorzaakt door diastole. MB kan invaliderend zijn omdat het de kwaliteit van leven verslechtert. Vroegtijdige detectie van deze aangeboren aandoening is van cruciaal belang en een invasieve functionele beoordeling van de ischemische last moet worden overwogen om de noodzaak van medische of chirurgische therapie te evalueren.

Dit is een observationele studie, waarbij vier Italiaanse centra betrokken zijn. Studiedoelstellingen zijn: het risico op toekomstige cardiovasculaire complicaties beoordelen bij patiënten met MB die zijn doorverwezen voor coronaire angiografie en de rol van bètablokkertherapie; De klinische en anatomische kenmerken beschrijven van patiënten met MB; Om de impact van cardiovasculaire medicatie op symptomen bij patiënten met MB vast te stellen; Om de anatomische en klinische kenmerken te beschrijven die verband houden met het invasieve bewijs van ischemie bij patiënten met MB; De relatie beoordelen tussen invasief gedocumenteerde ischemie en klinische manifestaties bij patiënten met de MB. Inclusiecriteria: patiënten die verwezen zijn om ICA te ondergaan (voor zowel electieve als urgente indicaties) voor verdenking op coronaire hartziekte waarbij een MB is gevonden met of zonder andere epicardiale laesies die vatbaar zijn voor revascularisatie; Leeftijd boven de 18 jaar; Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te geven. Uitsluitingscriteria zijn patiënten met een levensverwachting van minder dan 12 maanden en patiënten met een ernstige hartklepaandoening. Het primaire eindpunt is de incidentie van MACE, gedefinieerd als de samenstelling van hartdood, myocardinfarct, cardiale ziekenhuisopname en revascularisatie van het doelvat. Het secundaire eindpunt is het evalueren van het aantal patiënten met een SAQ < 70 en het aantal patiënten met 'risicovolle kenmerken' op CT-scan.