Hodnocení myokardiálního mostu směrem k personalizované medicíně: registr RIALTO (RIALTO)

Myokardiální můstek (MB) je vrozená anomálie epikardiální cirkulace charakterizovaná intramurálním průběhem koronárního segmentu. Toto anatomické uspořádání způsobuje stlačení tepny během systoly, což může způsobit poruchu průtoku a ischemii. Pro tuto studii je MB definována jako přítomnost systolické komprese v epikardiální cévě způsobující alespoň 50% snížení kalibru z diastoly. MB může být invalidní, protože zhoršuje kvalitu života. Včasná detekce tohoto vrozeného stavu je zásadní a je třeba zvážit invazivní funkční posouzení ischemické zátěže, aby bylo možné zhodnotit potřebu medikamentózní nebo chirurgické terapie.

Jedná se o observační studii zahrnující čtyři italská centra. Cíle studie jsou: Zhodnotit riziko budoucích kardiovaskulárních komplikací u pacientů s MB odeslaných na koronarografii a úlohu terapie betablokátory; Popsat klinické a anatomické charakteristiky pacientů s MB; Zjistit vliv kardiovaskulárních léků na symptomy u pacientů s MB; Popsat anatomické a klinické rysy spojené s invazivními známkami ischemie u pacientů s MB; Posoudit vztah mezi invazivně dokumentovanou ischemií a klinickými projevy u pacientů s MB. Kritéria pro zařazení: pacienti, kterým bylo doporučeno podstoupit ICA (pro elektivní i urgentní indikace) pro suspektní onemocnění koronárních tepen s MB s nebo bez jiných epikardiálních lézí podléhajících revaskularizaci; Věk nad 18 let; Schopnost poskytnout informovaný souhlas. Kritéria vyloučení jsou pacienti s očekávanou délkou života nižší než 12 měsíců a pacienti se závažným onemocněním srdečních chlopní. Primárním cílovým parametrem je incidence MACE definovaná jako složený soubor srdeční smrti, infarktu myokardu, hospitalizace srdce a revaskularizace cílových cév. Sekundárním cílovým parametrem je hodnocení četnosti pacientů s SAQ < 70 a četnosti pacientů s „vysokorizikovými rysy“ na CT vyšetření.