Bewertung der Myokardbrücke auf dem Weg zur personalisierten Medizin: das RIALTO-Register (RIALTO)

Die Myokardbrücke (MB) ist eine angeborene Anomalie der epikardialen Durchblutung, die durch einen intramuralen Verlauf eines Koronarsegments gekennzeichnet ist. Diese anatomische Anordnung führt dazu, dass die Arterie während der Systole gequetscht wird, was möglicherweise eine Flussbeeinträchtigung und Ischämie verursacht. Für diese Studie ist MB definiert als das Vorhandensein einer systolischen Kompression in einem epikardialen Gefäß, die mindestens 50 % der Kaliberreduktion von der Diastole verursacht. MB kann deaktivierend sein, da es die Lebensqualität verschlechtert. Die Früherkennung dieser angeborenen Erkrankung ist entscheidend, und eine invasive funktionelle Beurteilung der ischämischen Belastung sollte in Betracht gezogen werden, um die Notwendigkeit einer medizinischen oder chirurgischen Therapie zu beurteilen.

Dies ist eine Beobachtungsstudie, an der vier italienische Zentren beteiligt sind. Studienziele sind: Bewertung des Risikos zukünftiger kardiovaskulärer Komplikationen bei Patienten mit MB, die zur Koronarangiographie überwiesen wurden, und die Rolle der Betablockertherapie; Beschreibung der klinischen und anatomischen Merkmale von Patienten mit MB; Um die Auswirkungen von kardiovaskulären Medikamenten auf die Symptome bei Patienten mit MB zu bestimmen; Beschreibung der anatomischen und klinischen Merkmale im Zusammenhang mit dem invasiven Nachweis einer Ischämie bei Patienten mit MB; Bewertung der Beziehung zwischen invasiv dokumentierter Ischämie und klinischen Manifestationen bei Patienten mit MB. Einschlusskriterien: Patienten, denen eine ICA (sowohl aus elektiven als auch aus dringenden Indikationen) wegen Verdachts auf eine koronare Herzkrankheit, bei der ein MB mit oder ohne andere epikardiale Läsionen, die einer Revaskularisierung zugänglich sind, festgestellt wurde, unterzogen werden soll; Alter über 18 Jahre; Fähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben. Ausschlusskriterien sind Patienten mit einer Lebenserwartung von weniger als 12 Monaten und Patienten mit schwerer Herzklappenerkrankung. Der primäre Endpunkt ist die Inzidenz von MACE, definiert als die Kombination aus Herztod, Myokardinfarkt, kardialer Hospitalisierung und Revaskularisierung des Zielgefäßes. Der sekundäre Endpunkt ist die Bewertung der Patientenrate mit SAQ < 70 und der Patientenrate mit „Hochrisikomerkmalen“ im CT-Scan.