Rétention du biofeedback chez les personnes atteintes d'AKA

Plus de deux millions d'Américains vivent actuellement avec une perte totale ou partielle d'un membre, et 185 000 amputations supplémentaires se produisent chaque année. La majorité des amputations se produisent dans les membres inférieurs. Il existe de nombreuses causes potentielles d'amputation, mais la majorité peut être attribuée à des maladies vasculaires, telles que le diabète, les lésions traumatiques et le cancer. Pour ces personnes, les prothèses jouent un rôle important dans la restauration de la mobilité et leur permettent de participer aux activités quotidiennes. Cependant, lorsqu'ils apprennent à utiliser ces appareils, les patients modifient souvent leurs schémas de mouvement pour compenser la douleur ou l'inconfort, une capacité réduite à ressentir ce que fait leur membre prothétique et/ou une peur de tomber. En modifiant leurs schémas de mouvement, les patients auront tendance à conserver leur jambe intacte, ce qui a entraîné des lésions articulaires à long terme et des blessures chroniques. Pour la perspective, 75% des vétérans américains vivant avec une amputation reçoivent un diagnostic de maladie ultérieure affectant leur santé musculaire, osseuse et / ou articulaire. Par conséquent, les séances de thérapie, appelées rééducation à la marche, font partie intégrante de l'enseignement aux utilisateurs de prothèses à marcher de manière sûre et efficace.

Avec les progrès récents de la technologie portable, les chercheurs et les thérapeutes ont commencé à explorer l'utilisation des systèmes de biofeedback pour aider à cette reconversion. Dans ces systèmes, des capteurs portables sont utilisés pour mesurer les mouvements du patient en temps réel et peuvent fournir des informations sur le temps qu'il passe sur chaque jambe et sur la quantité de mouvement de chaque articulation pendant la marche. Le biofeedback fait référence au processus de communication des informations de ces capteurs aux patients pour leur indiquer s'ils doivent modifier leurs mouvements. Des recherches antérieures ont montré que ces systèmes ont un excellent potentiel pour aider les patients souffrant de handicaps physiques à améliorer leur qualité de mouvement. Cependant, relativement peu de recherches ont exploré dans quelle mesure les personnes amputées d'une jambe au-dessus du genou réagissent au biofeedback pendant la rééducation à la marche. Il est important de noter que la question de savoir si les nouveaux schémas de mouvement enseignés à l'aide du biofeedback persisteront après la fin de l'entraînement reste sans réponse.

Par conséquent, l'objectif principal de cette recherche est de déterminer si le biofeedback est un outil réalisable pour la rééducation de la marche avec les utilisateurs de prothèses au-dessus du genou (y compris une prothèse de genou, de cheville et de pied). Pour répondre à ces questions, quarante personnes utilisant actuellement des systèmes prothétiques au-dessus du genou suivront une seule session de formation au biofeedback. La moitié de ces populations seront issues de la population civile, et l'autre moitié seront des vétérans militaires. Au cours de cet entraînement, le système de biofeedback appliquera de courtes vibrations - similaires à celles générées par les téléphones portables - sur leur peau chaque fois que le patient atteint le degré de rotation de la hanche souhaité pendant la marche. Les participants seront invités à continuer d'augmenter leur mouvement de la hanche jusqu'à ce qu'ils ressentent une vibration à chaque pas. Avant l'entraînement, ils seront équipés d'un système de capture de mouvement portable, de capteurs de pression intégrés dans leurs chaussures et d'un moniteur de fréquence cardiaque portable. À l'aide de ces appareils, les chercheurs mesureront les habitudes de marche des participants sans biofeedback pour déterminer leur capacité actuelle. Une fois l'entraînement terminé, leurs habitudes de marche seront à nouveau mesurées, d'abord lors de l'utilisation du système de biofeedback, puis à nouveau quinze minutes et trente minutes après le retrait du système de biofeedback. Les données mesurées lors de ces tests permettront aux chercheurs de calculer des scores de mobilité fonctionnelle utilisés pour évaluer la qualité de la marche d'un patient, puis de comparer l'évolution de ces scores avant, pendant et après l'entraînement au biofeedback.

Les connaissances acquises grâce à cette recherche constituent une étape critique vers l'identification de stratégies optimales de biofeedback pour maximiser les résultats de mobilité des patients. Les résultats seront essentiels pour le développement de protocoles de rééducation à la marche conçus pour réduire l'incidence des blessures chroniques et permettre aux patients d'atteindre leur plein potentiel de mobilité. S'appuyant sur ces résultats, la prochaine phase de recherche consistera à intégrer la formation au biofeedback dans un protocole standard de rééducation à la marche de six semaines afin d'évaluer son efficacité à long terme en tant qu'outil de réadaptation. Contrairement à la rééducation à la marche traditionnelle, qui oblige les patients à se rendre en personne dans des cliniques pour toutes les séances, la nature portable et automatisée de l'entraînement au biofeedback permettra aux patients de poursuivre l'entraînement à la marche depuis chez eux. Cette capacité permettra aux patients de poursuivre les activités de formation entre les séances et pourra éventuellement remplacer certaines visites en personne. Ce potentiel de thérapie à distance a des implications intéressantes pour l'amélioration de l'accès aux soins pour les personnes vivant à longue distance de leurs prestataires de réadaptation, ou celles souffrant d'anxiété sociale, ainsi que pendant les pandémies mondiales où les visites en personne sont difficiles.