Retenção de biofeedback em indivíduos com AKA

Mais de dois milhões de americanos vivem atualmente com perda total ou parcial de um membro, e 185.000 amputações adicionais ocorrem a cada ano. A maioria das amputações ocorre nos membros inferiores. Existem muitas causas potenciais de amputação, mas a maioria pode ser atribuída a doenças vasculares, como diabetes, lesões traumáticas e câncer. Para esses indivíduos, os dispositivos protéticos desempenham um papel importante na restauração da mobilidade e na participação nas atividades cotidianas. No entanto, ao aprender a usar esses dispositivos, os pacientes geralmente alteram seus padrões de movimento para compensar a dor ou desconforto, uma diminuição da capacidade de sentir o que sua prótese está fazendo e/ou medo de cair. Ao alterar seus padrões de movimento, os pacientes tenderão a manter a perna intacta, o que demonstrou levar a danos articulares de longo prazo e lesões crônicas. Para uma perspectiva, 75% dos veteranos dos Estados Unidos que vivem com amputação são diagnosticados com uma doença subsequente que afeta a saúde de seus músculos, ossos e/ou articulações. Portanto, as sessões de terapia, conhecidas como reeducação da marcha, são parte integrante do ensino dos usuários de próteses a caminhar de maneira segura e eficiente.

Com os recentes avanços na tecnologia vestível, pesquisadores e terapeutas começaram a explorar o uso de sistemas de biofeedback para auxiliar nesse retreinamento. Nesses sistemas, sensores vestíveis são usados ​​para medir como o paciente está se movendo em tempo real e podem fornecer informações sobre quanto tempo ele gasta em cada perna e quanto cada articulação se move durante a caminhada. Biofeedback refere-se ao processo de comunicar as informações desses sensores de volta aos pacientes para instruí-los se eles precisam mudar seus movimentos. Pesquisas anteriores mostraram que esses sistemas têm excelente potencial para ajudar pacientes com deficiências físicas a melhorar sua qualidade de movimento. No entanto, relativamente pouca pesquisa explorou o quão bem os indivíduos com amputações da perna acima do joelho respondem ao biofeedback durante o retreinamento da marcha. É importante ressaltar que a questão de saber se os novos padrões de movimento ensinados usando o biofeedback persistirão após o término do treinamento permanece sem resposta.

Portanto, o objetivo principal desta pesquisa é determinar se o biofeedback é uma ferramenta viável para o retreinamento da marcha com usuários de próteses acima do joelho (incluindo joelho, tornozelo e pé protéticos). Para responder a essas perguntas, quarenta indivíduos que atualmente usam sistemas protéticos acima do joelho serão submetidos a uma única sessão de treinamento de biofeedback. Metade dessas populações será da população civil e a outra metade será de veteranos militares. Durante esse treinamento, o sistema de biofeedback aplicará vibrações curtas - semelhantes às geradas por celulares - na pele sempre que o paciente atingir o grau de rotação do quadril desejado durante a caminhada. Os participantes serão instruídos a continuar aumentando o movimento do quadril até sentirem uma vibração a cada passo. Antes do treinamento, eles serão instrumentados com um sistema vestível de captura de movimento, sensores de pressão embutidos em seus sapatos e um monitor de frequência cardíaca vestível. Usando esses dispositivos, os pesquisadores medirão os padrões de caminhada dos participantes sem que o biofeedback determine sua capacidade atual. Uma vez concluído o treinamento, seus padrões de caminhada serão medidos novamente, primeiro durante o uso do sistema de biofeedback e, novamente, quinze minutos e trinta minutos após a remoção do sistema de biofeedback. Os dados medidos durante esses testes permitirão aos pesquisadores calcular os escores de mobilidade funcional que são usados ​​para avaliar a qualidade da caminhada de um paciente e, em seguida, comparar como esses escores mudam antes, durante e após o treinamento de biofeedback.

O conhecimento adquirido através desta pesquisa constitui um passo crítico para identificar estratégias de biofeedback ideais para maximizar os resultados de mobilidade do paciente. As descobertas serão essenciais para o desenvolvimento de protocolos de retreinamento de marcha projetados para reduzir a incidência de lesões crônicas e permitir que os pacientes alcancem todo o seu potencial de mobilidade. Com base nesses resultados, a próxima fase de pesquisa será incorporar o treinamento de biofeedback em um protocolo padrão de retreinamento de marcha de seis semanas para avaliar sua eficácia a longo prazo como ferramenta de reabilitação. Ao contrário do retreinamento de marcha tradicional, que exige que os pacientes visitem as clínicas pessoalmente para todas as sessões, a natureza automatizada e vestível do treinamento de biofeedback permitirá que os pacientes continuem treinando a marcha em casa. Essa capacidade permitirá que os pacientes continuem as atividades de treinamento entre as sessões e, em última instância, possam substituir algumas visitas pessoais. Esse potencial para a terapia remota tem implicações empolgantes para melhorar o acesso ao atendimento de indivíduos que vivem a longas distâncias de seus provedores de reabilitação ou sofrem de ansiedade social, bem como durante pandemias globais de saúde em que as visitas pessoais são difíceis.